二月份，按照规定，医学规培生应在呆在家里好好看看文献，多多写写论文，但我一个本单位规培生，依然支援医院急诊一线，虽不是发热门诊，也算是尽了自己一份力，好了接下来说说在急诊关于打狂犬疫苗的事情。
我现在在急诊外科轮转，也要负责犬伤门诊。最近也是因为疫情的原因，老百姓是真的不敢来医院，不到万不得已，真心只会呆在家里，因为目前医院是感染风险最大的地方。。。所以来急诊就诊的病人很少，我们医院也负责帮市里注射狂犬疫苗。大部分人都会及时去医院行狂犬疫苗注射，但是我发现也有不少患者不敢去医院，另外会拖到七天乃至十以及更多时间才回去医院注射，虽说现在宠物都会注射疫苗，但这其中的风险谁又能把握得住。众所周知，狂犬病是传染病中致死率最高的。同时，这概率也是极低的，好比在马路上被车撞到，Emmmmm。但我还是觉得要谨慎。
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另外下面是我整理出来的，关于狂犬疫苗注射的科普文章，希望跟大家一起探讨。
疫情之下，该不该去医院打狂犬疫苗？这是我微信公众号的文章（大家喜欢，可以关注一下 “ 诸君佳 ” ）
疫情的持续存在，大部分时间都在家里，除了看剧、锻炼厨艺耗时间，很多人都会养宠物，同宠物玩耍自然也是一种乐趣，但一不小心会被宠物抓或者咬到，更何况现在宠物出不去，可能会更暴躁，那么问题来了，我只是被猫狗抓伤要不要去打狂犬疫苗？
答案是肯定要打的。
什么是狂犬病？
狂犬病是一种重要的人畜共患病,由狂犬病毒引起，以攻击大脑和神经系统，一旦人们感染病毒，将传播到全身，如果不迅速处理可使人致命。而狂犬病致死率是传染病中最高的。
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狂犬病症状有哪些？
起初可能沒有任何症状。但被抓咬伤数周，甚至数月之后，狂犬病可引起疼痛、疲劳、头痛发热、烦躁不安。接下来会出现抽搐、幻觉、麻痹等症状。狂犬病潜伏期为5天到5年，通常为2-3个月，极少超过1年。所以一旦发现被猫狗咬伤，建议及时按照规范及时处理和疫苗接种，必要时行免疫球蛋白注射。
被猫狗抓咬了，处理流程是什么？
判断伤口暴露级别
1、一级暴露
1)、接触或喂养动物
2)、完整皮肤被舔
若怀疑是一级暴露者，确认接触方式可靠，则可以不处置。
2、二级暴露
1)、裸露的皮肤被轻咬
2)、无出血的轻微抓伤或擦伤
确认为二级暴露者，及时处理伤口和接种狂犬病疫苗。
3、三级暴露
1)、严重咬伤：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤
2)、破损皮肤被舔
3)、暴露于蝙蝠
4)、若是头面颈等部位被抓伤，应按照三级暴露。
确认为三级暴露者，及时处理伤口、注射人狂犬免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。
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正确处理伤口
一旦被动物抓咬伤出现伤口，根据【狂犬病预防控制技术指南(2016版)】建议及时用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟以上，有条件者去医院犬伤门诊，购买犬伤弱碱性清洁剂，进行伤口处理。另外及时消毒。
接种疫苗
接种疫苗，是为了使人体主动产生抗体，以中和狂犬病毒。针对于二、三级暴露者，都需要进行狂犬疫苗接种，目前国内批准的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5针法”和“2-1-1”程序两种。“5针法”是在接种当天0、3、7、14、28天进行注射。
“2-1-1”程序是接种当天0，7，21天注射，接种当天是两针。
另外无论是5针法”和“2-1-1”程序，接种完以后都建议，在医院观察30分钟，没有头晕和其他不适等症状后，再离开。
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被动免疫制剂注射
1)、什么是被动免疫制剂？
被动免疫制剂是将人狂犬免疫球蛋白直接打入人体内，起到快速阻止病毒进入神经系统起到保护作用，相当于是人体被动获得抗体，来中和狂犬病毒。
2)、哪些需要注射被动免疫制剂？
对于三级暴露，流浪猫狗咬伤者，咬伤不严重但免疫功能低下者，都建议行被动免疫制剂注射。在接种疫苗后，正确清洗伤口后，在伤口周围进行被动免疫制剂注射。根据患者的体重20Iu/kg注射（具体根据用量当地医院）。
疫苗打完，又被咬伤怎么办？
疫苗接种0-6个月内：按照相关规定，如果是狂犬疫苗注射在半年内，一般无需再次行疫苗接种，但是要正确处理伤口，
疫苗接种6月-1年内：需要进行加强针狂犬疫苗接种，接种当天0，3天。
疫苗接种1年-3年内：需要进行加强针狂犬疫苗接种，需要注射3针，时间分别为0、3、7天。
疫苗接种3年以上：需要重新进行“5针法”和“2-1-1”两种接种。
有何注意事项？
1、接种疫苗后，切记在医院观察30分钟，无不良反应后，方可离去。
2、注射疫苗期间，忌食辛辣食物，避免剧烈运动，浓茶浓咖啡不要喝。以免影响抗体产生。
3、还应避免应用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药。
4、若有不适症状，建议及时就诊。
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