一直到今年的七月份,我已经工作近一年了。对于自己这段毕业后的时光,我对自己的唯一评价是:你过得真丧!
1初始阶段:心因性原因——抗拒
当初学医,是我自己的选择。未毕业时谈起自己的规划,我坚信自己是要进入临床一线工作的。至少那时在我看来,每天忙忙碌碌辛勤工作好过在闲职工作上喝茶看报浪费生命,最起码会有成就感。
但是进入临床后,我很奇怪:医患之间本来就没有深仇大恨,为什么会这么针锋相对呢?对,有时由于临床工作忙,医生的解释不到位甚至态度有些急躁。护患比例达不到要求,临床护士做不到全面护理。
可是为什么?在我们做到了态度亲切,全面护理,设身处地为病人着想,用爱心、耐心、细心、责任心去对待每一位患者的今天,还会出现那么多的医患纠纷?医闹问题比之前还严重?
医院纠纷出现最多的科室:急诊、输液室、儿科。
还好还好,我们仅居第三。
当初对于分到儿科我的内心无比抗拒:我宁愿去每天上班12小时,天天抢救病人的ICU,伺候病人吃喝拉撒;或者造瘘胃管尿管的胃肠肝胆;即使是每到换季就病人爆满整日与吸痰管为伴的呼吸科;甚至是纠纷频发的急诊,这些都好过儿科!
宁可身体累成狗,好过天天精神压力大。
最初儿科的规培期是六个月,后来种种原因到了今天也没转科,我仍然在各种萌娃与熊孩子之间挣扎求生。
2中间阶段:上手——迷茫——瓶颈
小儿静脉穿刺术(也就是扎针)是儿科的王牌。克服了扎针,在儿科,也就没什么可惧怕的了。资深老师告诉我们这些菜鸟,即使是扎针在上手后也有一段时间的迷茫期,也就是明明都上手了却怎么也扎不上。随后会进入瓶颈期,好血管能扎上,差血管却始终突破不了,没有进步。
通过了这三个时期会慢慢进步,但是这三个时期是周而复始循环出现的,也就是说我不是在克服困难,就是在克服困难的路上。
另一个最大的问题是沟通技巧。现在家家的孩子是个宝,一个孩子生病陪护至少四个。
有天晚上,我跟老师夜班。突然走廊里乱糟糟的,我从护士站起身看了一眼,一大群目测十三四个人。我以为是来了两三个病人,赶在了一起。结果只是一个孩子生病,跟了十几个家属而已。
接诊以后开始做宣教,七大姑八大姨你一嘴我一句,孩子的爸妈根本插不上嘴。静悄悄的走廊霎时间变得乱糟糟的,我刚想制止他们不要大声喧哗,这是搭班的老师来了一句:“你们谁签个名字,留个电话吧。”
最怕气氛突然安静,七大姑八大姨突然噤声,这是孩子的父母才有机会挤进了护士站前签了字。
测好孩子的基础生命体征,一大班子人又涌进了医生办公室。我转头对老师说:“一会扎针 ,你要跟着我镇场子,我怕我一针扎不上,可能会被群殴。”
老师显得高深莫测:“别急,一会不知道还剩下几个人呢。”
医嘱出来后,我配好液体让家属把孩子抱到穿刺室。有时人手不够时,我们也会让家属协助固定。我却发现只有孩子妈妈一个人:“你家里人呢,再叫一个进来,帮着扶着孩子。”
这位新手妈妈显得有些无助:“亲戚们回家,孩子爸爸去送他们了。”
感情一大班子人是来医院串个门子。
由此可见沟通解释到位的先决性因素是先找到谁是有决定权的人。其他人解释再多,也基本没用,毕竟随时下场。找对人,一次性解释到位。
我们病区大部分患儿的年龄集中在几个月至一两岁,他们的父母大多是八零后九零后。对于互联网的应用可谓是得心应手,这时就会出现用网络上的不确切医学知识阻碍治疗的现象。
我们沟通需要的是强大的专业知识积累做后盾,用专业的解释,取得理解,获得配合。当然偶尔也会遇到秀才遇上兵,有理说不清的情况。
在儿科这些日子,见过夫妻吵架,要把孩子扔了的;见过喝醉了要打人,酒醒要下跪认错的;也见过父母外出打工,把孩子扔给老人,老人东拼西凑带着孩子进城看病的。
天天就像在拍电视剧,戏剧性十足。
3如何克服职业倦怠——情绪耗竭期
近几年医疗行业被归到了服务业。当你在医院听到:“服务员,针下完了,换针!”的时候,也不要太惊讶,在他眼里,护士可能就是服务员。
但身处其中,我一直坚信:质量内涵,专业提升,护理是Care而非服务。
早在20世纪70年代,纽约大学心理学教授Freudenberger就对职业倦怠作出了定义,个体在职业重压下产生的身心疲劳与耗竭状态,是最容易在助人行业中出现的情绪耗竭症状。
工作在临床一线的医护人员情绪耗竭现象出现的更为严重。忙,是临床工作长久以来的现状,我们科室最高纪录是一天一夜收住了近50名患儿,感觉所有的精力都被上班时掏空,下班见了床比什么都亲。如果在加上加班,上班时遇到难缠病人,这时唯一的感觉,当初自己是脑子进水了吗?选择这个行业!
我改善职业倦怠的转机是开始独立顶班以后。
最初状态是压力极大,甚至加重了职业倦怠,但是等到可以得心应手以后,工作倦怠感已经减半。
每次一个人接班时,看着病区,我都在想这是朕的江山,一定要守住!病区的病人是朕的子民,不排除想谋朝篡位的,但是大部分还是勤勤恳恳的平民百姓呢。
职业成就感会取代职业倦怠。
另外我开始有意培养其他方面的能力,学习新的知识。毕竟在另一个行业里意气风发也是很牛的一件事。人闲屁事多,矫情又啰嗦。世界那么大你想去看看的前提是你能养活你自己。
工作第一年的职业倦怠,大概是我还不够忙吧,梦想还来不及实现呢,怎么能有空悲秋伤春呢。
生而学医,请你确幸
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