今天一早开车来淄博学《心理实操临床第四次培训》，心惠老师帮我们梳理了一下心理诊断的流程。
一、什么问题？当来访者来到我们面前时，我们首先要搞清楚ta的问题到底是什么？如果想要搞清楚他的问题，就需要通过提问的方式。提问的方式有三种：一是封闭式提问，比如你今天早上吃饭了吗？回答只能是否或者是。二是开放式提问，比如你今天早上吃的是什么饭？三是半开放半封闭式提问，用这种方式提问的目的是为了搞清楚情况的存在是否，比如很多妈妈都打孩子，你打吗？有两种提问方式，一种是直接提问，一种是间接提问，直接提问是以你开头，间接提问是以我开头。
二、严重程度。从三个维度进行诊断：一是时间长度，0~3个月的为轻，1分；3个月12个月的为中，2分；一年以上的为重，3分。二是精神痛苦程度，自己感觉很痛苦，自己能解决为轻，1分；自己感觉痛苦，别人能带着走出来为中，2分；自己感觉痛苦，需要专业人士来解决问题为重，3分。3，社会功能，能吃能喝，效率下降为轻，1分；效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量回避为中，2分；完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往，完全回避为重，3分。总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的，4~5分为可疑病例。
三、造成原因。从三个维度进行评估：一是生物原因：体质、性别、年龄、躯体疾病。二是心理原因：ta的认知。三是社会原因：生活事件、人际关系、生存环境、道德习俗。还可以用3P归因理论：诱因，素因、维持因。诱因是无法改变的，素因一般是遗传生物原因也是无法改变的，我们能改变的只是怎么把这个维持因找出来，然后拿掉。
四、心理测量。一般有智力测验、人格测验、心理与行为问题评估、应急及相关问题评估等。
五、明确诊断。第一步先判断心里的死活。从眼神的交流中看出来，努力活在当下的是活的，对过去的悔恨和对未来的恐慌都是死的。第二步判断活的里边的正常和异常。正常与异常的判断：主客观一致；知情意一致；人格的稳定。第三步判断正常里边的健康和不健康。判断心理健康的有许又新的三标准：体验标准、操作标准、发展标准。还有郭念锋的十标准：心理活动强度、心理活动耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应能力。第四步不健康里边又分一般心理问题、严重心理问题和可疑神经症。这三类问题是我们心理咨询师服务的对象。
面对心理健康的人可以讲道理，心理不健康的人用心理，心里异常的人顺着说，死的就闭嘴不说了。
网友评论