文章：杜川 编辑：雪樱花儿
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1.
有时候解决一个小小的便秘，也会让患者感激不尽。那天看着普外科的患者由家属带着到我办公室，我就知道他的问题基本解决了。
这是一个老年男性，因为糖尿病足伴感染在我院普外科住院。平时就有大便秘结难解的情况。这次更糟糕，住院至今10天，一直欲解不能。精神萎靡，活动后疲乏，进食很少。
外科医生积极处理，完善腹部摄片排除肠梗阻，然后灌肠、使用开塞露。始终未排便。患者甚为苦恼，子女十分焦急。后因同病房一位直肠癌患者推荐，我前往会诊。
患者面色萎黄，舌稍胖，光剥无苔，同时干燥乏津，脉象沉缓乏力。
我稍作思考：患者精神困顿，舌象光剥无苔乏津明显，脉象沉缓乏力都支持为气阴两虚。这是一个较为典型的糖尿病后期导致气阴两虚证型，重点为脾胃气阴两虚。于是选用增液汤合四逆散合方加减。增液汤“增水行舟“，解除肠燥津枯之矛盾，四逆散调畅三焦气机，促进排便。
后面的情况是较为理想的，患者服用中药后，每日能解出成形大便一次，精神、食欲也逐渐好转。同时，心慌气短的情况也大为改善。因为效果确切，才有患者自行到我科就诊的一幕。用他自己的话讲，怕我已经离开，所以自行前往。可见其迫切之心情。
糖尿病并发症众多，其中表现在肠道可出现自主神经功能紊乱，便秘或腹泻。西医虽然阐述清楚，但治疗乏效。此例患者就是明证。
我之所以要详细讲述这个过程，是想告诉大家西医中医各有优劣。不可执于一端。不过现在的情况是西医很强势，百姓大众更相信西医，有时候明明是西医的劣势，根本没什么好办法，但大家都会一个劲走下去，耗时耗钱（当然是耗病人的），而中医的优势也被埋没。
就糖尿病而言，起病之初，多为阴虚火旺，后期逐渐出现气虚、阴虚并存，再加重甚至出现阳虚。本例患者，舌光剥无苔乏津明显，脉象沉缓乏力，气阴两虚比较明显。故选用玄参、麦冬、沙参、石斛等滋阴之品，增加肠道的津液，柴胡、枳壳、白芍调畅气机，党参补气给以肠道动力。
其实这个患者后面还有许多路要走，因为滋阴补气不可能短日见功，俗语“冰冻三尺非一日之寒”，针对这种慢性疾病，往往需要一段时间的调理。所以我鼓励患者坚持，这样才能较好提高整体身体状态。患者欣然接受。
可现实的情况是，很少有人有这种耐心。无奈!
2.
是不是所有的便秘都是这样治疗呢？显然不是。
因为不同人有不同体质、阴阳气血处于不同状态。也许是肠燥津枯，也许是脾肾阳虚，也许是肠道内热，也许是气机不畅、也许是湿浊阻滞等等。同是便秘，治法都有不同。中医讲的“同病异治”，正是此意。
当然，这种滋阴益气方法也不是只能治疗便秘。只要是通过中医辨证，符合气阴两虚的证型，都可以采用这种思路。这就是所谓中医讲的“异病同治”。
所以，不可拿西医病名，套用中医治法。也不可用一张处方，治疗多种疾病。那种情况只能称之为“伪中医”。
以下是这例患者的治疗经过及处方：
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