强迫行为的女生 督导作业 第30天 2019-06-26

强迫行为的女生 督导作业 第30天 2019-06-26

【画者信息】女，28岁，强迫思维、强迫行为，目标能缩短做事情的时间（比如洗脸刷牙需要进一个小时。。。

画的时间很快

【画面整体】

画面过大，位置偏右，直线条居多，以有冷色调为主，上切、右切——画者非常自信，强调自我，比较理性，期待未来。性格直爽，直率，固执倔强。想法多，目标可能不太现实，但求成的欲望强烈，对未来向往期待。

以纸的底边为基线，儿童属于较为常见的现象，成人少见，安全感不足，比较依赖，缺乏自主性。画面没有远近感，缺乏调整力，只看问题表面，心理水平未成熟。对周围感知能力较差。画中的人物看上去比28岁小，可以询问在幼年、少年时期是否遭遇过什么事件？可能会对过去曾经经历过的事件挫折感到恐惧或不安，不能良好的适应环境或社会。

母亲要求严格，父亲很严厉。

画画时间快可能初来咨询，有防御心理。

【基本特征与释义】

房——位于左，单面单层房子位于中间，屋顶三角形，单扇门较大有锁（还是把手？） 。斜条屋顶，两个窗户较高，一个田字窗，一个空窗。屋顶右边有烟囱，烟囱有涂抹。冒烟朝向右方。

性格内向，敏感多疑，想法简单，缺乏想象力，往往喜欢单刀直入。比较关注自我。家庭有一定约束。想积极与外界沟通，渴望别人理解，但需要别人主动。社交上技巧不足，不老练。家庭内存有矛盾冲突，或家长给她有压力，内心有紧张感。

树——位于右侧，树非常大，锯齿状树冠上切右切，树干粗壮，树皮有圆螺旋状线条，树冠内有大锯齿状线条，

对未来充满期望，过于自信，易受男性影响，有时不理性。来自外界的压力较大，不善于控制情绪。生命力旺盛，能量足，社会支持度高。对外界交往有些纠结徘徊情绪。思想焦虑不安，思绪较乱。

人——人物大小适中，齐肩发，扎有小翘辫有童真气，头发浓密涂黑，圆脸，弯弯一字眼，上翘的大嘴巴，没有眉毛、鼻子、耳朵，细长脖子，斜肩，方躯体，扣子位于正中，

有童真气，有较多烦恼，性格随和，关注自我，善于表达，喜欢表达。没有主见，不善于倾听别人的意见。有较高的理想追求，依赖感比较强。不想承担责任，性格固执倔强，自我为中心，中规中矩。有执行力和行动力。

左手拿着一个气球。渴望回到童年。

【整体分析】

画者是一个性格直爽，直率，非常自信，强调自我，有些固执倔强。期待未来。想法多，目标可能不太现实，但求成的欲望强烈，对未来向往期待。依赖性强。有焦虑情绪。心理水平未成熟。对周围感知能力较差。画中的人物看上去比28岁小，可以询问在幼年、少年时期是否遭遇过什么事件？可能会对过去曾经经历过的事件挫折感到恐惧或不安，不能良好的适应环境或社会。

【建议】

1、建议到精神卫生机构做量表测验，鉴别诊断是否有强迫症。

2、如果明确为强迫症，建议精神卫生专科治疗，服药治疗；辅助心理治疗。

【疑惑】

根据来访者自述有明显的强迫行为，当画中没有明显的强迫症绘画特征：追求完美、对称、涂抹、时间长、描绘仔细等。但按照医学的原则，此时当考虑以症状为主要判别指标。对此，不知道这样处理是否正确。