想控好血糖还得查糖化蛋白！

想控好血糖除了测血糖还得查糖化蛋白！

它是调整治疗方案的金标准

得了糖尿病之后，很多糖友认为血糖越低越好。于是拼命控制饮食，甚至擅自加药。殊不知这样极有可能诱发低血糖。而事实上，正确的血糖控制目标应该是“整体低、波动小”，这需要看以下两个指标。

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整体水平低：看糖化血红蛋白值

血糖浓度超标对全身血管、神经都有一定的损害。通常，一段时间内血糖平均水平越高，危害就越大。然而，单凭测量几个离散时间点的血糖值，是无法准确知道体内血糖的真实平均水平的。单次血糖值只能反映抽血瞬间的血糖水平，这一瞬间值很容易受一时的饮食、运动、药物和情绪的影响，不能说明较长时间病情的全貌。

想要准确掌控血糖的平均水平，需要一个能时时刻刻接触血糖，并最终反映出综合结果的指标。而糖化血红蛋白值就是这样一个指标。血液红细胞中含有血红蛋白，这种蛋白质会跟进入血液的葡萄糖发生反应，形成一种新物质糖化血红蛋白。它包裹在血红蛋白上，就像一层“糖纸”。血糖平均水平越高，这层“糖纸”就越厚。

检查糖化血红蛋白就是检查这层“糖纸”的厚度。但这层“糖纸”依附于红细胞而存在，而红细胞平的生命周期是120天，“糖纸”也就存在120天。因此，在确诊后检查糖化血红蛋白，可以帮助医生综合了解患者过去三个月血糖的平均水平。

糖化血红蛋白值是调整患者治疗方案的金标准。糖化血红蛋白这层“糖纸”在形成后不会轻易分解，更不会受短时间内血糖浓度的影响。因此，只有糖化血红蛋白才能告诉医生，患者这段时间的药物控制是否有效，是否需要更换药物。通常，

* 糖化血红蛋白控制在6.5%以内比较合适；

* 比较年轻的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白需控 制在6.0%以内；

* 糖尿病患病较久、有心血管疾病或者年龄大于65岁的老年糖尿病患者，可以适当放宽到7.0%～9.0%，具体目标需要医生来确定；

一旦糖化血红蛋白超出这些数值，通常需要调整治疗方案。例如增加降糖药剂量或者种类。

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血糖波动小：看血糖高值与血糖低值之差

虽然糖化血红蛋白可以反应血糖的平均水平，但是仍不全面。这是因为，如果血糖处于高高低低、波动较大的情况，平均下来，高低相抵，糖化血红蛋白也可以达标，但这样高高低低波动的血糖，仍可以引起各种并发症。

目前，评价血糖波动情况的最佳指标是血糖高峰与血糖低谷之间的差值。我们的血糖是一直在变化的。吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后1小时，而最低点出现在凌晨2～3点。一天以内，血糖波动幅度在3 mmol/L以内为好，如果超过6 mmol/L，则血糖波动过大。

挑妹

综上所述，对于糖尿病患者而言，想要准确掌握自己的血糖控制情况，就必须定期测量糖化血红蛋白以及血糖值，两者缺一不可。