关于「太极拳」，一直以来，有两个问题颇有争议：
一个是“太极拳，到底能不能上擂台实战”。尽管这个问题的答案几乎显而易见，但这并不是我这个骨科医生的专业。
而今天，咱们说的是另外一个：“打太极拳，是不是对膝盖不好？”
「太极拳」的动作，对于年轻人来说显得过于柔和缓慢，所以这一运动方式的主要受众还是中老年人。而众所周知的是，岁数大点的人，膝盖一般都有点不舒服。因此，坊间“打太极拳会伤膝盖”的声音，让很多热爱太极的中老年人有了心理负担，开始犹豫要不要再继续打下去。
那么，真的是这样么？作为一名骨科医生，今天我就来告诉你这个问题的答案。
1、权威研究揭示真相：太极拳，棒棒哒！
喜欢太极拳的，可不只是中国人，很多外国人也非常喜欢，所以国外的医生科学家们也很想搞清楚，打太极拳到底有没有好处，以及有没有什么坏处。于是，就有了一系列的针对“太极拳”的医学研究。我们来看看这些科学研究的结果吧。
（1）太极，非但不伤膝，反而可能还保膝。
2013年的系统评价研究[1]发现：
对于膝盖不好的人来说，打太极拳可以明显缓解膝关节疼痛症状，并改善膝关节的功能。
而2016年的一项随机对照试验（单盲）[2]，将“打太极拳（每周2次，连着12周）”与“常规膝关节功能锻炼（每周2次，连着12周）”进行了对比，得到了这样的结果：
在膝盖疼痛缓解和膝关节功能改善方面，打太极拳可以达到正规康复锻炼同样的治疗效果。
更为难得是，在缓解心理压力和改善总体生活质量方面，太极拳甚至还要优于常规康复锻炼。
关于打太极拳是保护膝盖还是伤膝盖，国际权威的UpToDate临床顾问也给出了同样的推荐（原文截图见下图）。即：
打“太极拳”，不仅不会伤膝盖，反而是膝盖不好的中老年人缓解疼痛、改善膝盖功能的一项安全有效的锻炼方式。
（2）除了对膝盖好以外，打太极还有其他好处：
打太极拳可以：明显的改善患者焦虑抑郁[3]，对社区中的老年人跌倒有明显预防作用[4]。
此外，2012年2月发表在新英格兰医学杂志上的一篇权威研究发现：
对于轻、中度的“帕金森患者”，一周打2次太极拳坚持打半年，不仅可以显著改善患者的平衡性稳定性和协调性，而且起改善效果甚至比正规医学康复治疗效果还要好[5]。
2、为什么会有“打太极拳伤膝盖”的说法？
任何体育运动，不注意正确的运动方法都可能带来损伤，不只是太极拳，黑锅不能让太极拳来背。
打太极拳，动作虽然缓慢柔和，但是打过的朋友都知道：
太极拳的招式动作中，有许多动作是要下蹲的，蹲下去的角度越大，动作看起来就越好看。但是，与之相应的是下蹲角度越大，关节面承受的压力就越大。所以，很多膝盖不好的老年人如果为了追求动作漂亮而刻意的下蹲过大，甚至出现了不适也忍着疼去蹲，时间久了就可能出问题。
此外，太极拳中有很多单腿站立负重的动作，需要打拳者将重心和全身重量压在一条腿上，这个动作还是具有挑战性的。新手不熟悉，做动作过快，甚至热身活动不够，都可能在这些动作上出现小问题。
而且，太极拳中还有很多旋转身体的动作，这种旋转虽然慢，但是在单腿站立负重，尤其是还下蹲一定角度时旋转，就非常容易让半月板受伤。这对于本身半月板就退化了的中老年人，的确有些风险。
......
所以，不难看出，太极拳虽然看起来动作慢好像很简单的样子，但是其实里面是有很多讲究的。如果不按照正确的方式来打太极拳，或者过度训练，也会像其他体育运动一样发生运动损伤。
只是，这不是太极拳的错。
3、我的建议：
（1）找个正规的太极拳老师，学习正确的动作；
（2）打之前熬充分热身和拉伸活动，如果身体有不适，或者膝盖近期有手术，建议先别打；
（3）打太极拳的过程中，动作要缓慢渐进，尤其是旋转身体、单脚站立和下蹲的时候，而且别下蹲太多（以不引起疼痛为原则）；
（4）训练时间和频次不要过多，推荐一周2次，每次1小时左右。如果训练中有疼痛不适，应及时调整不要忍着疼练，对于突然的疼痛或者严重的疼痛要及时停止，尽早就医。
4、综上：
（1）权威研究一致认为：“打太极拳”，不仅不伤膝盖，还会改善和保护膝盖。不仅对膝盖好，还能改善身体的平衡性协调性、内心的焦虑抑郁和整体的生活质量，是非常适合中老年人的一种运动方式。
（2）但是，与其他所有体育运动一样，用错误的动作或训练方式打太极拳，也确实会带来一定损伤风险，这是不容忽视的。
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参考文献
1.Yan JH, Gu WJ, Sun J, et al. Efficacy of Tai Chi on pain, stiffness and function in patients with osteoarthritis: a meta-analysis. PLoS One 2013; 8:e61672.
2.Wang C, Schmid CH, Iversen MD, et al. Comparative Effectiveness of Tai Chi Versus Physical Therapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Trial. Ann Intern Med 2016; 165:77.
3.Yin J, Dishman RK. The effect of Tai Chi and Qigong practice on depression and anxiety symptoms: A systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Ment Health Phys Act 2014; 7:135.
4.Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2009; :CD007146.
5.Li F, Harmer P, Fitzgerald K, et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. N Engl J Med 2012; 366:511.
骨科医生路遥系头条号签约作者
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