做保险一段时间了。越来越喜欢这个行业。虽然只是兼职在做，但是每天也会学习至少6小时以上。今天我就来说说保险公司在理赔时是怎么调查的。
保险公司一般碰到大额赔付时一般都会启动保险调查。那么调查的人员叫公估师。一般公估分为车险公估。医健险公估。分散险公估。那么调查人员都会从那些方面进行调查呢。
我总结了以下几点。1面访。就是去和当事人聊天和家属聊天。套取有用的东西。2就是去就诊的医院调查。去找医生了解情况。去问问相关科室。3医疗保险的排查。看看有没有以前相关疾病的就诊记录。4走访相关的医院或者可能去就诊的医院。了解这个病的治疗方法等等。5体检报告。就是调取被保险人以前的体检记录，查询有用的信息。6对被保险人进行商业保险的排查。看看是否同时投保多家保险公司。基本上也就是这样。
怎么样出险会被调查呢。我也总结了几条。1过了等待期就出险。这个很好理解。2还有就是我们之前说的大额出险。3提交理赔东西有明显的漏洞或者体现了被保险人的寄往病史。
近年来骗保的案例也是层出不穷。比较轰动的杀妻骗保案。自杀理赔案等等。那么在众多的保险种类中。意外险的骗保案件是比较多的。因为意外险便宜，保的多。所以成为了骗保的重灾区。
这是我对保险调查的一点点浅见。希望各位判官多多指教。
网友评论