冠心病的发病基础是动脉粥样硬化斑块形成。
药物治疗分为两个部分，在冠心病的早期，只有粥样硬化斑块，并没有太多症状时，服药的主要目的是预防动脉粥样硬化进展（一级预防）。
随着冠心病不断进展，冠状动脉狭窄达到75%以上，患者存在心肌缺血，出现心绞痛等症状，就需要加强优化的药物治疗，加强优化的药物治疗不仅可以缓解心绞痛的症状还可以延长生存。
冠心病患者在用药治疗冠心病时，一定要在专业医生指导下根据病症来用药，此外还要特别注意一些小细节，以免因误服、错服而降低药物疗效，甚至造成不可弥补的损失。
一、切忌随意加大药量
冠心病是一种慢性病，要做好长久斗争的准备，却不可随意加大药量。
部分冠心病患者由于治病心切，恨不能一下子把冠心病给治好，特别是一段时间后还看不到很明显的效果，或者有一点改善，就私自认为加大药量能好的更快，这样做的后果，可能是欲速则不达。
例如，硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，有些人因一次含服没见到明显的效果，就在短时间内连续服好几片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。
这是因为任意加大硝酸甘油量都可能直接造成管状动脉痉挛， 还会产生耐药性。
所以，切忌随意加大药物用量，如果觉得用药效果不佳，应及时去医院就医。
二、切忌擅自停药
冠心病是一种慢性病，注定了它需要缓慢治疗，切不可觉得自己没症状或者体检测量结果正常了，就擅自停药，否则，病情随时都可能发生变化甚至加重。
部分冠心病患者在胸闷、憋气等明显症状时，就赶快用药，然而，一旦病情有了好转，或者症状消失时就觉得病已经好了，不用再吃药了。
其实，这种想法是大错特错，突然停药，可能会导致冠心病突然加重，甚至危害生命安全。
例如，长时间服用美托洛尔的冠心病患者不可骤停服药，否则会引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。
该什么时候停药，什么时候吃药，最好还是听取医生的建议，切忌自作主张。
三、腹泻、腹痛时不能自行用药
轻度腹泻并不需要特别服药治疗，一般症状不会超过48小时。冠心病患者出现腹泻、腹痛时尤其要注意，有时是心脏问题表现的假象。
因为急性下壁心肌梗塞常表现为上腹痛，有时也伴有呕吐、腹泻，常使人误以为是急性胃肠炎，而仅服止泻药势必会延误病情，失去最佳抢救机会。
因此，冠心病患者一旦发生腹泻、腹痛等情况，不宜自行服用止泻药，因去正规医院就诊。
四、中成药不要随便服用
虽然中药治疗冠心病有独特的优势，但治疗冠心病时不能随意联合应用中成药，尤其是对成分不清楚时更应谨慎。
1.不宜随便服用含有麻黄的中成药。
麻黄含有麻黄碱，麻黄碱的药理作用与肾上腺素相似，可加强心肌收缩力、使血管收缩、心率增加，从而增加心脏负担，可诱发心绞痛。
抗感冒和止咳平喘类中成药通常含有麻黄：如连花清瘟、半夏止咳糖浆、急支糖浆、通宣理肺丸、千柏鼻炎胶囊、苏菲咳糖浆、疏风定痛丸等。
2. 不宜随便服用活血化瘀类中成药。
阿司匹林是冠心病患者最常用药物之一，具有抗血小板聚集作用，不仅能有效降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险，而且可降低急性心肌梗死和脑卒中的风险。
阿司匹林与含丹参、红花、银杏含丹参等的活血化瘀类中成药合用，容易诱发出血性疾病。
阿司匹林与鹿茸、甘草及制剂联合服用，可增加阿司匹林胃肠道不良反应，容易引起胃溃疡、胃出血或胃穿孔等。
五、西药也不能擅自服用
临床常用的很多西药有心脏方面的毒副作用，冠心病患者不宜自行购买服用。
1.大环内酯类抗菌药：如克拉霉素，心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等患者禁用。
2.胃肠动力药：如西沙比利，心脏病、心律失常、QT间期延长者禁用。
3.非甾体消炎药：如布洛芬，严重心功能不全患者（因抑制肾前列腺素生物合成，引起浮肿，循环体液量增加，增加心脏工作量，有可能使症状恶化）。
4.抗偏头痛药：如利扎曲普坦，禁用于局部缺血性心脏病（如：心绞痛、心肌梗死或有记录的无症状缺血）的患者。
5.抗痴呆药：如石杉碱甲、加兰他敏等，心绞痛等患者禁用。
6.戒烟药：如尼古丁贴片，不稳定性或恶化性心绞痛、急性心肌梗塞、严重心律失常者禁用。
7.抗晕动病药：如东莨菪碱，心血管疾病(心衰、心肌梗死、传导异常)和缺血性心脏病患者禁用。
8.抗组胺药：阿司咪唑和特非那定在体内经P450酶代谢，成为活性代谢物。当这两种药物代谢受抑，如肝病或药物抑制P450酶系的3A家族时，可引起致命性心律失常——尖转型心律失常。
苯海拉明引起的尖端扭转性室性过速和严重心律失常的危险性不低于特非那定，可阻止迟发型K+通道，延长Q-T间期。故老年人、肝功能不全、低血钾、低血镁等患者要高度重视这类药物的应用。
总之，冠心病是一种慢性病，切不可操之过急，更不要随便用药，一定要警尊医嘱，有任何异常及时咨询医生。
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