在日常生活中,会有很多冠心病患者认为,冬季才是心肌梗死的高发季节,因为冬天气温下降,会导致血管收缩,血压升高,心率加快,动脉粥样硬化斑块不稳定,一旦斑块破裂从血管壁脱落,就会阻塞心脏血管,导致急性心肌梗死的发生。但实际上,心肌梗死并非只是寒冬的“专利”,在夏季也同样要防心梗。
在炎热的夏季血管容易扩张,这是因为高温环境人体新陈代谢加快,为了身体散热,更多的血液循环到体表。夏季气压偏低,天气闷热,空气中含氧量下降,使心脏供血、供氧不足而导致心肌梗死的发生。另外,夏季过度劳累、睡眠不足,也会诱发心肌梗死。
心肌梗死的主要症状① 疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊;② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24~48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;④心律失常多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;⑤低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;⑥心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。
那么,夏季我们该如何预防心肌梗死呢?
首先要科学饮食,切忌油腻或太咸的食物,戒烟限酒,平时应多摄入蔬菜、水果,注意补充水分。其次要有序作息,保证充足的睡眠,工作、生活节奏做到张弛结合。室内空调温度应保持在26℃左右,如果公共场所室温太低,要注意随时增加衣服,以免忽冷忽热血管突然收缩而引起血管意外事件发生。再次要适当运动,有规律的运动,可以增加心脏功能,保持冠状动脉血流畅通。但是应避免剧烈运动,因为剧烈运动可引起心率增快,血压升高,心脏负担过重,造成原有心肌供血不足加重,致部分心肌急性坏死。为了避开炎热时段,夏季人们常选择晨练,早晨是诱发心肌梗死的“魔鬼时段”。在早晨,受生物钟效应影响,大脑思维开始活跃,交感神经张力增高,血中肾上腺素、儿茶酚胺及皮质激素浓度升高,体内生理代谢增强,综合这一系列变化,使心脑局部血管因收缩而狭窄,缺血加重,并促使不稳定的粥样硬化斑块损伤或破裂,造成动脉血栓形成,使血管堵塞,容易发生心肌梗死。最后是要合理用药,冠心病患者是心肌梗死的高危人群,患有冠心病者尤其是有急性心肌梗死病史者,应遵医嘱服用药物。有些急性心肌梗死患者康复后,很长时间内无心绞痛和任何症状发作,就停止服用药物,这样的做法是非常不妥当的。因为主观上无心绞痛等任何症状发生,并不代表客观上不存在心肌缺血。对于有心肌梗死的患者,只要有心肌缺血的证据,无论是有症状还是无症状,都应接受药物治疗。
一旦发生心肌梗死,应做到两个“120”:一是立即拨打120;二是对于发生急性心肌梗死的患者,必须在120分钟以内开通完全闭塞的血管,因此越快送到医院越好。在救护车到达前患者应舌下含服硝酸甘油。
温馨提示:急性心梗是可防、可救治的疾病,但救治的关键就是时间!一定要尽可能争分夺秒、快速开通血管。一方面要尽快就诊和确切诊断,另一方面要尽快实现再灌注治疗。心梗的再灌注治疗中,直接PCI(经皮冠状动脉介入治疗)是很有效的方法。高效溶栓药物可以大大提升心梗的救治效率,挽救心肌,挽救生命,减少未来并发症的发生。烈日炎炎中,愿所有的冠心病患者都关注健康,安然度夏。
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