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手术后伤口为什么会感染?

手术后伤口为什么会感染?

作者: ab783be75ad7 | 来源:发表于2019-01-31 00:09 被阅读6次

    切口感染是手术后常见并发症之一,不但延长患者的住院时间,而且增加患者的经济负担,同时也有损患者身心健康,更有甚者,感染控制欠佳,引起脓毒血症,危机生命。那么,手术后切口为什么会出现感染呢?主要有以下几个原因:

    一、自身因素:

    1.年龄:因为随着年龄的增长,动脉血管硬化变细,血供变差,伤口愈合缓慢,容易滋生细菌;同时免疫力下降,抵抗细菌侵袭的能力下降。

    2.肥胖程度:体型肥胖的人,皮下脂肪增厚,由于脂肪血供较差,且容易液化,是细菌繁殖的良好培养基,因此,肥胖患者伤口感染机会增加。

    3.伴有糖尿病:糖尿病患者一方面免疫力下降、末梢血管及神经损伤,另一方面血糖升高,容易导致细菌滋生繁殖。

    4.抗生素耐药:一般对于II类、III类切口,术前、术后均会使用抗生素,防止伤口感染,但由于某些患者体质特异或者长期使用抗生素,导致对抗生素不敏感,抗菌效果较差。

    5.线头排异反应:有些患者会对缝线产生排异反应,导致伤口愈合延迟,进而增加伤口感染的几率。

    二、外界因素:

    1.手术时间及切口长度:手术时间较长,切口长度较长,均会增加伤口暴露,易导致伤口感染。

    2.术中使用电刀:电刀的使用可以减少出血,缩短手术时间,但同时因使用电刀时产生的高温,会使切缘组织变性、坏死、血管闭塞,导致血供不良,延迟伤口愈合,增加伤口感染率。

    3.无菌原则:术中或术后换药时,违反无菌原则,导致细菌侵入伤口。

    4.切口缝合:缝合技术欠佳,导致切口残留死腔,止血不彻底,形成血肿等,都会影响手术切口愈合,导致切口感染。

    5.手术时机:一般来说,夏季体温较高,容易出汗,定植于皮肤深处的细菌会随着汗液排出。汗液不但让切口处于潮湿环境,其携带的细菌也容易污染切口。

    三、切口类别:手术切口分为三类,I类切口为清洁切口,如甲状腺、皮下脂肪瘤切除等,切口感染率较低,一般不超过1%;II类切口,可能污染的切口,如胃肠道肿瘤手术等,因为术中切口容易接触胃肠道内容物,诱发切口感染;III类切口,污染手术,如开放性伤口、化脓性阑尾炎、消化道穿孔等,因伤口已接触细菌,伤口感染率最高。

    四、其他:从中医上讲,某些“发物”,如羊肉、鱼虾、韭菜等,以及辛辣刺激食物会影响伤口愈合,但西医并无此观点。

    如何及时发现切口感染?如术后切口出现红肿,瘙痒、胀痛,局部隆起及伴有渗液时,就要考虑切口感染的可能,轻者加强换药,重者拆开缝线,通畅引流,并取分泌物送细菌培养+药敏,指导使用抗生素。一般切口感染,通过多次换药后均可愈合,只是比正常愈合时间晚好多。

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