胆囊位于人体右上腹肋骨下肝脏后方,长5-8cm,宽3-5cm,容积40-60ml,容量差不多一瓶墨水那么多,正常情况下无法触及,其主要作用是浓缩和储存胆汁,也会分泌少量胆汁,是帮助人体消化食物的重要器官。
胆囊虽小,本领却大。每天都会收集从肝细胞以及胆管细胞分泌的胆汁约600-1000ml,经过浓缩,然后贮存在胆囊内。当人体进食后,食物及胃液会刺激胆囊收缩排出胆汁,就如同饥饿后遇到美食流口水一般。从胆囊内排出的胆汁,97%是水,其他成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。主要作用是进入肠道后与食物中的脂肪结合便于肠粘膜吸收,并刺激肠蠕动,同时抑制肠道内致病菌生长繁殖和内毒素的形成,还有就是通过微弱的碱性中和胃酸。
一些因素如地区、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、肝硬化、溶血性贫血等,都会影响胆囊体内胆固醇与胆汁酸浓度比例发生改变,或者胆汁淤积排出受阻,然后导致结石及息肉形成。每当人们饱餐、进食油腻食物、工作紧张或休息不好时,轻者会感觉到上腹部隐痛,重者出现右上腹持续性阵发性加重的胆绞痛,并有时向右肩背部和背部放射。结石的反复刺激,以及胆囊内黏膜的慢性炎症,再加上感染细菌产物中致癌物质的影响,常常导致胆囊发生癌变,威胁人类的生命。每每这时,大家无不欲将其除之而后快。随着人类医学的发展,胆囊疾病的检出率明显升高。如简单易行的腹部B超,可以检出直径在2mm以上的结石,诊断准确率达95%以上。甚至对一些胆道结石及肿瘤,可以通过CT、核磁、胆道水成像准确定位,让胆道结石无所遁形。
在职职工每两年都会体检一次,每次体检,都会有很多人发现自己患有胆囊结石或者胆管结石而惊恐不已。其实在这里,我想告诉大家,并不是所有的胆囊结石或者胆管结石都需要治疗。只有反复发作慢性胆囊炎、胆囊结石的患者才需要手术治疗。对于初发现的无症状的结石一般不需积极手术治疗,仅予以随诊及观察,但当出现以下情况时需积极手术治疗:结石直径大于3cm;伴有胆囊息肉直径大于1cm;胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;儿童胆囊结石;合并糖尿病;心肺功能障碍;发现胆囊结石10年以上者。因为以上情况会明显增加胆囊癌的几率以及反复胆囊炎刺激容易诱发心脑血管意外。
医学的的发展,让传统的开腹胆囊切除术已基本无立足之地。腹腔镜胆囊切除是指在腹部打三个直径3-10mm之间的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头拍摄的腹腔内脏器的图像传送到电脑屏幕上,医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作切除胆囊。与经典的开腹胆囊切除相比,疗效确切,损伤小,恢复快。所以是有症状的胆囊结石患者首选治疗方案。
我知道,近几年来,由于饮食习惯及工作压力的原因,胆囊结石的发病率也越来越高,大家也是谈胆色变,深恶痛绝,无不欲除之而后快。最后我还是奉劝大家,养成良好的饮食习惯,对已有胆囊结石的患者,三餐按时吃,少吃油腻食物,保持良好心情,多进行运动锻炼,降低胆囊炎发作率,提高生活质量。
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