髂胫束综合征的评估

在髂胫束综合征的评估中，首先要注意以下四点：

症状：

膝关节外侧疼痛，跑步时加重，膝关节屈曲至20°-30°时加重

日常：

① 有跑动类运动习惯尤其是跑步、篮球等；② 穿着不合适的鞋子走路

观察：

① 股骨大转子过于突出；② 膝外翻；③ 长短腿等

触诊：

① 髂胫束柔韧性异于常人的差；② 压痛：膝外侧关节线上方2-3厘米

以及针对髂胫束综合征的专项测试——

特殊测试一：Noble测试

让受试者侧卧，检查者将拇指置于膝关节外上方，另一手轻抓脚踝，使受试者做被动的伸膝动作。若受试者在伸直约30度时出现疼痛，提示髂胫束综合征。

特殊测试二：Ober测试

受试者侧卧，患腿屈膝90度，外展、后伸、随后下落，直至脚触地。关键点来啰，此时大腿在下落过程中，要求膝盖能自然接触地面。如果此时感觉大腿外侧很紧张，拉住了膝盖，导致膝盖无法接触地面，甚至无法超过身体正中线，这就意味着髂胫束太紧张了。

补充测试（非常重要！）

1、Trendelenburg测试

主要评估髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常。嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性。

2、髋外展动作模式评估

主要评估患者髋外展肌群的主导顺序及程度是否合理。正常的髋外展模式应当是外展至20°之前不出现任何的髋关节屈曲，内旋和外旋的动作，反之则为测试阳性，阳性伴随着同侧髂胫束紧张、臀部肌群萎缩。

最后，需要提醒大家的是，髂胫束综合征与其他邻近结构，如外侧副韧带、半月板、股二头肌腱、腘肌腱等损伤临床表现相似，有时难以鉴别诊断，影响治疗计划。所以，治疗师们可以根据具体情况，进一步完善评估，排除其他风险。