解剖列车第十三讲

髂胫束——阔筋膜

所谓的髂胫束是髋关节和膝关节外侧主要稳定结构。

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1、阔筋膜是包绕整个大腿的深筋膜。髂胫束是阔筋膜在外侧增厚的部分。

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松解髂胫束时需要把大腿前面——大腿根——大腿后面——大腿外侧的顺序进行松解，髂胫束可以很好地松解。

2、单腿承重时，髂胫束借上方的外展肌群和下方的股外侧肌的辅助，保持紧张性，以帮助稳定髋关节。

3、从膝关节往髋关节单方向滚动。

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4、在股骨大转子上方，体侧线继续变宽，并汇入了三块肌肉成分，前缘的阔筋膜张肌、后缘的臀大肌上部纤维及附着于其下面髂胫束筋膜深层的臀中肌。

5、外展肌群通常很少用于主动外展，而主要用于防止走路时髋的内收。这就要求整个下肢的体侧线能够保持稳定的张力。

6、骨盆外倾时，会出现髂胫束张力的左右失衡；膝内、外翻时，也会出现髂胫束与内收肌群的失衡。

7、髂胫束松解方法：侧卧位拳或指间关节操作，考虑客户的疼痛耐受力。

髂胫束综合征

髂胫束——涉及到的肌肉上部有阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌，下部有股外侧肌。

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髂胫束摩擦综合征是一种慢性劳损，由膝关节反复屈伸所致，如长跑。

阔筋膜张肌

起止点

起点：髂嵴前外侧缘

止点：经髂胫束至胫骨外侧髁

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功能

屈曲髋关节

外展髋关节

内旋髋关节

不是主要产生运动的肌肉，主要是稳定髋关节和膝关节。

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神经支配

臀上神经

第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）

症状

髋与膝的外侧疼痛、侧躺时髋关节疼痛、快走时髋关节疼痛

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疼痛转移模式

从股骨大转子向下向外，转移到腓骨

鉴别诊断

股骨大转子滑囊炎、髋关节炎、骶髂关节炎、腰椎病变。

建议

避免长时间维持同一姿势、避免习惯性姿势、夜间将枕头放在膝间。评估跑步的方式、步态和姿势等。