湿疹（特应性皮炎）

要点

• 特应性皮炎（湿疹）是一种慢性皮肤病，其表现形式多种多样。患者会出现皮肤干痒，并可能起皮疹。皮肤状况会时好时坏。
• 抓挠皮肤会导致红肿、受伤和不适。情况更严重时，患处可能会流出透明液体，或结痂、脱屑。
• 您可以采取多种措施，帮助孩子减缓瘙痒感，保护皮肤。

什么是特应性皮炎（湿疹）？

特应性皮炎是一种慢性（长期）皮肤病，其表现形式多种多样。患儿病情可能非常轻微，也可能极为严重。有时，随着患儿年龄增长，其症状也会有所缓解，甚至完全消退。部分患儿的湿疹病情则会伴其终身。

湿疹患者会出现皮肤干痒，并可能起皮疹。病情可能时好时坏。病情加重时，我们称之为“炎症发作”。冬季空气干燥，炎症最常发作，但一年中的其他时节也可能出现病情加重的情况。

目前尚不清楚湿疹的致病因，遗传因素和环境因素都有可能是诱因之一。湿疹患儿也可能患有哮喘或过敏症（如花粉症）。

湿疹无法治愈，但您的医护团队将与您一起制定计划，协助您控制湿疹症状。他们也将与您合作，以便您了解孩子何时需要就医。

湿疹的征兆和症状

根据孩子病情的严重程度，湿疹的征兆和症状也可能有所差异。

湿疹的征兆和症状包括：

• 皮肤瘙痒
• 皮肤干燥
• 皮肤发红
• 湿疹斑块（屑状皮疹）
• 睡眠不足
• 抓挠后皮肤增厚、红肿，出现抓痕，感觉不适
• 肤色发生变化
• 情况更严重时，患处可能会流出透明液体，或结痂、脱屑

如何控制湿疹

细心呵护皮肤（包括浸浴、滋润皮肤）是控制湿疹的关键。

有时，孩子的湿疹或许有因可循，如果您知道诱发孩子湿疹的原因，请确保孩子不要接触这些诱发因素。不过，许多时候炎症发作并无明显诱因。

孩子的医护人员可能会为孩子开具处方药，帮助缓解症状。此类药物可能是外用药（涂抹在皮肤上）或内服药（口服）。

皮肤护理

浸浴

经常浸浴有助于控制炎症的突然发作，防止发生感染。患儿每天应至少浸浴一次，如有可能，每天最多可浸浴三次。

• 让孩子在温水中浸泡5至10分钟，对滋润皮肤很有效果。水温不应太热，否则皮肤会受到刺激，从而引发瘙痒。浸浴时间太久并不会产生积极效果，甚至可能使皮肤更干燥。您可以用计时器来设置提醒。
• 让孩子坐在浴缸里，浴缸中水面应与孩子髋部齐平。
• 使用不含肥皂的清洁剂或非常温和的肥皂产品。即便使用肥皂，也只应将其用于有需要的区域。不要用布揉搓或打出肥皂泡，这样做会刺激皮肤。将身上的肥皂彻底冲洗干净，避免出浴后皮肤干燥。
• 不要使用洗澡巾、海绵或丝瓜巾，用这些物品揉搓会刺激皮肤。
• 浸浴完毕后，轻轻拍干孩子身上的水，不要来回擦拭。尽可能让更多的水留在皮肤上。
• 立即在所有患处（皮肤粗糙、发红、起包的地方）涂抹处方药膏或乳膏。
• 随后，将凡士林或保湿霜等产品涂抹在未出现湿疹的区域。
• 利用浸浴这一机会，检查孩子皮肤发红、瘙痒或炎症发作情况。

如果您希望使用乳化油

添加乳化油也有助于保持皮肤滋润。乳化油与浸浴水混合后，能够帮助皮肤吸收一些水份。加入乳化油后，浴缸会变得很滑，孩子可能会滑倒甚至受伤。因此，如果要在浸浴水中加入乳化油，您应格外小心。

先将乳化油加入水中，再让孩子进浴缸。将油与水充分混合。使用乳化油时，浸浴操作流程（如上所述）依然不变。

乳化油是一种特殊的油，使用前最好向药剂师咨询。乳化油不同于常规沐浴油、植物油或其他类型的油，后者涂抹在皮肤上后，会在皮肤表面形成隔离层，使皮肤无法吸收水分、外用药膏或保湿剂。

保湿

皮肤干燥是湿疹最常见的特点之一。皮肤一旦干燥，便可能出现瘙痒，也会开始丧失其保护屏障的功能。这意味着皮肤会失去更多水分，刺激物便有机会进入皮肤。无论是哪一种情况，都会导致湿疹炎症发作。

保湿剂有助于减轻瘙痒症状，舒缓肌肤，其工作原理是在皮肤表层形成一层保护膜，锁住皮肤水分，同时防止刺激物进入。保湿剂由脂肪、油和水混合而成，常用的保湿剂分为三类：软膏、乳膏和乳液。

软膏质地更厚重，较为油腻。绝大多数软膏中不含水分。如果肌肤极为干燥，或是需要为大面积皮肤进行保湿，使用软膏是最有效的方法。大多数人使用软膏后都不会出现不适。
乳膏由脂肪和水混合而成，涂抹在皮肤上后，您会感觉轻盈、凉爽。乳膏常常用于防止皮肤干燥，或修复干裂肌肤。湿疹患者使用此类产品后，常会感到皮肤“灼热”或刺痛。
乳液是水分含量最高的产品，易于涂抹，使用后您会感到皮肤凉爽。您甚至可以将乳液涂抹在头皮上。相比软膏或乳膏，乳液的滋润效果较为逊色。如果您的肌肤极为干燥，使用乳液可能会引发不适或刺痛。
应避免任何对皮肤产生刺激的产品。各种品牌的保湿剂效果相当，不存在孰优孰劣。购买时，应主要考虑疗效和孩子的喜好。

药物及其他治疗方式

根据孩子湿疹的严重程度，医护人员可能会开具一种或多种处方药物。

外用皮质类固醇

外用皮质类固醇是涂抹在皮肤表面的类固醇软膏或乳膏。类固醇对减少皮肤炎症非常有效。炎症会导致皮肤红肿、出现包块、痛痒。对炎症进行治疗，可缓解瘙痒症状，从而减少孩子抓挠患处的频率。

皮质类固醇的药性有强弱之分。您需要使用何种药性的皮质类固醇，取决于炎症发作的部位和严重程度。举例来说，治疗面部炎症所需的皮质类固醇，其药性可能会比治疗躯体炎症的类固醇要弱。医护人员会说明哪种皮质类固醇对您的孩子最有效。您应谨遵医嘱，确保外用皮质类固醇药物发挥最佳疗效，从而更好地控制孩子的炎症。只要正确使用，外用类固醇基本不会产生副作用。如果您对此类药物仍有疑虑，请咨询医护人员。

局部钙调神经磷酸酶抑制剂

局部钙调神经磷酸酶抑制剂有助于调节皮肤免疫系统，使用时直接涂抹于皮肤患处。局部钙调神经磷酸酶抑制剂的品牌有Protopic和Elidel。这些药物一般用于：

• 对外用类固醇无法耐受的患儿
• 使用外用类固醇后，湿疹病情仍不见好转的患儿

抗组胺药

抗组胺药可与外用软膏同时使用，以帮助缓解湿疹引起的皮肤瘙痒。抗组胺药并非对所有患者都有效果。外用抗组胺药可能会刺激皮肤，所以口服抗组胺药更为理想。

某些抗组胺药可引起嗜睡或昏沉。对于因皮肤瘙痒而在夜间难以入睡的患儿来说，这反而有所帮助。如果孩子需在日间服用抗组胺药，医护人员会与您商讨各种可行方案。

抗感染药物

湿疹患者会更容易出现感染。抓挠皮肤会破坏这一隔离屏障，使皮肤上的细菌更容易进入体内，继而引发感染。病毒或真菌也可以穿过皮肤屏障，尽管此类情况不太常见。皮肤感染会加重湿疹。

抗感染药物用于治疗由细菌（抗生素）、病毒（抗病毒药物）和真菌（抗真菌药物）引起的感染。使用抗感染药物可治疗感染，防止出现并发症。如果孩子需要使用抗感染药物，医护人员会开具处方。

煤焦油制剂

原煤焦油可用于治疗皮肤炎症和发痒，起到舒缓作用。此类制剂中的许多成分尚未得到确认，但制剂本身似乎确有疗效。许多患者都避免使用这种疗法，因为煤焦油制剂较为脏乱，带有些许令人不悦的气味，疗程可能很长，使用起来也不太方便。

草药疗法和替代疗法

草药疗法和替代疗法可使用：

• 草药和膳食补充剂
• 维生素
• 非处方产品
• 目前尚未证实这些产品有助于治疗湿疹。如果孩子正在接受任何替代疗法或服用任何补充剂，请告知医护人员。

控制瘙痒症状

您和孩子可以参考以下建议来控制瘙痒症状：

保湿秘诀

• 保湿是头等大事！
• 将保湿剂和药物置于冰箱内冷藏，保持其凉爽。
• 避免使用含有刺激性成分（例如酒精、香氛）的产品。
• 尝试用凉爽的毛巾进行冷敷，然后涂抹保湿剂。

穿衣小贴士

• 汗液会刺激皮肤，孩子睡觉时，应穿着宽松的单层棉质睡衣。
• 让孩子穿棉质衣物。避免尼龙、羊毛或其他粗糙材质，这些面料会严重刺激皮肤。
• 使用纯棉床单和床品。
• 衣物标签也可能刺激皮肤，穿着前应将其剪去。

如何减少抓挠次数

孩子会因为瘙痒而抓挠皮肤，不要单纯认为这只是他们的一个坏习惯。这其实是在提醒您，孩子的湿疹病情需要加以控制。您可以尝试以下建议。如果抓挠情况仍未见改善，请咨询孩子的医护人员。

• 孩子感到瘙痒时，请用凉爽的布轻擦/冷敷，减少孩子的抓挠次数。避免在身体上大面积采取这一方法，因为它可能会导致婴幼儿身体热量流失。
• 剪短孩子的指甲，并始终保持其清洁。
• 让孩子在感到瘙痒时告诉你。出现瘙痒，意味着孩子的湿疹病情没有得到控制。孩子感到皮肤瘙痒，自然会去抓挠，这会导致进一步的刺激和炎症，加剧病情。
• 如果您注意到孩子总是在一天中的某个特定时间抓挠皮肤，应尝试在这个时间给孩子涂抹保湿剂。这有助于缓解瘙痒，以便更有效地控制湿疹病情。

如何控制孩子周围的环境

• 保持周围环境凉爽。使用电扇。
• 最好让孩子单独睡觉。与他人同床可能会导致炎症发作，因为他人身上会产生热量，使孩子出更多的汗。不要与宝宝同床，这会增加 婴儿猝死综合征 （SIDS）的风险。
• 保持规律的生活作息，并与孩子一起遵照执行，这有助于减轻心理压力。压力过大，有时也会引起抓挠。
• 冬季在孩子屋内使用加湿器。家中使用频繁的房间（家庭活动室、地下室等）里也可以摆放加湿器。确保加湿器的滤网上没有霉菌和灰尘。

其他考虑事项

季节变化

您可能会注意到孩子的 湿疹病情在寒冷干燥的季节更为严重。在此期间，空气极为干燥，其水分含量骤降，这可能使皮肤更加干燥。而在较为温暖的季节，空气湿度增加，也可能使某些湿疹患者病情加重。

衣物洗涤注意事项

• 使用不含香氛和染料的温和洗涤剂。
• 烘衣纸中含有刺激成分，请勿使用。

应对湿疹

对湿疹进行日常护理，可能会让您、孩子或其他家人倍感压力。但是，坚持日常护理、严格执行每个步骤是非常关键的，孩子的湿疹病情可以因此得到控制。如果您希望获得相关建议，孩子的医护团队是非常理想的资源。有些孩子会出现自尊心不足，或因湿疹而感到难为情。这也是您需要尽力帮助孩子控制湿疹的一个重要原因。

上学和参加活动

如果孩子需要上日托班，您应与日托班工作人员和班中其他孩子的家长进行沟通。告知孩子的病情，并说明湿疹不会传染。

如果孩子需要在日间使用保湿剂，应请医护人员出具医嘱，由孩子自己或护士在校内用药。

校园环境可能会给患湿疹的孩子造成巨大压力。家长、其他家庭成员和老师应当了解孩子所经受的压力，明白他们可能需要更多的情感支持和理解。

让孩子尽可能多地参与常规活动 ，也非常重要。您或许可以在生活中稍作变动，帮助实现这一目标。

何时就医

出现以下情况时，应联系孩子的医护人员：

• 药物不起效，或孩子的病情加重。
• 出现任何感染迹象，例如结痂、流出液体、流脓或长水泡。