二六三、“太阳病”三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，“调和承气汤”主之。
太阳病发汗不解，代表病人肠胃本来就不好，一发汗津液没了。这是表热刚开始进入阳明的主证，汗出了烧还没退，烧是“蒸蒸发热”一阵一阵上来的，代表在胃里面，即十二指肠的地方，用调胃承气汤。
二六四、“伤寒”吐后，腹胀满者，与“调胃承气汤”和之则愈。
伤寒因发汗解，结果医师用吐法或病人刚好吃坏肚子吐了，伤到津液了，胃下面堵到，故腹胀满。
二六五、“太阳病”，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因鞭者，与“小承气汤”。
太阳病，用吐下法后大便还是出不来，用小承气汤，光是吐，用调胃承气汤。
二六六，得病二三日，脉弱，无“太阳柴胡证”，烦躁，心下鞭，至四五日，虽能食，以“小承气汤”少少与微和之，令小安。至五六日，与“小承气汤”一升。若不大便，小便少者，虽不能食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏。须小便利，矢定鞭，乃可攻之，宜“大承气汤”。
脉弱代表表虚，无怕风恶寒、体重节痛、有汗、发烧、项强等表证，也没有往来寒热、胸胁苦满、恶心等柴胡证，病人烦燥，代表胃已经生燥了胃里硬硬有梗到的感觉，胃口还有，是小承气汤。
如果喝了小承气汤后，还是不大便，小便少，虽然不能食，但大便先硬后软，代表里面湿很盛，不可攻下，要等他“小便利，矢定鞭”时才可用大承气汤。
如何知道湿盛？1、腹满，2、大便溏稀。
临床上不需要等，用处方把湿利出来，比如确实病人口很干，可用五苓散搭配承气汤。条辨是死的，临床上灵活运用。去湿的方法是均为利小便，除了湿在关节用汗法。
下法有二：一攻大便，二攻小便。阳证时利大便，阴证时利小便。当病在阳明时，通大便比利小便速度快。
二六七、“伤案”六七日，目中不了了，晴不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜“大承气汤”。
大承气汤证的阳明燥实产生的燥气会往回逆，不但会发狂奔走，拈衣摸床，如见鬼，还会眼睛看不清楚，没有表证和里证时，要考虑大便通不通。
二六八、“阳明病”，发热汗多者，急下之，宜“大承气汤”。
这时候已经燥热了， 汗流很多了，就要速下，所以只要确定是大承气汤证，就要速攻，不要怀疑，否则燥矢会把津液迅速发散掉，等到食物都吞不下了就危险了，这就是急下存阴的观念。
二六九、发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜“大承气汤”。
整个腹部胀满已经大痛了，大承气汤证痛的时候，到不要按都会痛了，赶快攻，不攻的话，运气好转盲肠炎，运气不好的脑膜炎。急下时用大承气汤。
二七〇、 腹满不减，减不足言，当下之，直“大承气汤”。
什么叫“减不足言”？肚子胀满，按压天杼穴痛了，大承气汤攻下去后，病人有舒服点，但是还是胀满，就是先前开的大承气汤太轻了，要开重一点，所以这条辨讲的就是大承气汤剂量不够，要再用大承气汤。
二七一、“阳明少阳合病”，必下利；其脉不负者，顺也；负者，失也；互相克贼，名为负也；脉滑而数者，有宿食也；当下之，宜“大承气汤”。
阳明证兼有少阳证，一定下利，有少阳证就会进入阴证。阳明脉大，少阳脉弦。
为什么“必下利”？病进入少阳的时候是胆，病随胆汁分泌出来，进人阳明病的时候，等于肠子发炎，如果单纯阳明热没有少阳证，热到最后就变成燥屎，津液就设了，所以有胆汁在里面的时候，因为胆汁会帮助消化，所以胆汁因病而分泌大多，就一直在下利，下利的时候会看到青黄相间的浊物。
何谓“克”？脉完全弦的时候就是木盛，木会克到士，少阳脉大于阳明，就叫作“克”。何谓“贼”？如果脉大，阳明脉盛，土会反侮到少阳，反侮就叫做“贼”。
“其脉不负者，顺也；负者，失也”，阳明少阳合病应该是脉大而弦，这是正常的，有的时候脉很弦而不大，有的时候脉很大又一点点弦，都是不正常。
滑脉代表有实，象摸拉动中的绳子一样，病人身上如果有长东西，摸到的脉就是滑的，数脉代表有热。
临床上遇到阳明少阳并病的，有下利，摸肚子拒按，胸胁又苦满，常常柴胡汤承气汤一起开。
网友评论