二〇六、“阳明病”,若能食,名“中风”;不能食,名“中寒”。
阳明证如果能吃东西代表中热,胃的蠕动快;如果不能食,就是胃寒了。攻下时分寒实和热实。
二〇七、“阳明病”,若“中寒”,不能食,小便不利,手足濈濈然汗出,必欲作“固瘕”,必大便初鞭后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
正常人胃的温度正常,喝的水入胃后即气化,食物入胃经研磨入小肠消化再入大肠,大肠的水受小肠火的热气化后上升到肺成为津液,这是两个不同的通道,即水道和谷道。
这一条辨讲:阳明病中寒,胃是冷的,食物堵在里面,东西吃不下去,水也停在里面,“水谷不别”。为什么“小便不利”?因为胃火太小了,肠胃不蠕动,水喝下去不能气化,东西也下不去,肠胃运化功能不好,小便也不正常了。
“手足汗出”,代表胃虚掉了,“固瘕”就是顽固的下利,肠胃都没动为什么正还下利?因为胃不动不代表没有津液,食物在胃里烂掉慢慢往下走,病人变成长年下利,“必大便初鞭后溏”,刚开始硬,后来就溏泻一下来。所以遇到这种长年下利,大便又没什么味道的就是胃寒,可以用甘草干姜汤或吴茱萸汤,依证而定。
手足汗出代表胃虚
二〇八、“阳明病”欲食,大便自调,小便反不利,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发烦,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
此条与上条似。这里想吃东西,代表脾的功能很好,但胃是冷的。正常的胃热不仅把水气化,还帮助把食物转化成营养,液充足时骨节能屈伸、补髓益脑。现在病人肠胃功能还不正常,所以无法将食物化成液,故“骨节疼”。
当胃蠕动正常时,把食物消化给四肢,不正常时又没有了,所以会一阵阵的热。“汗出而解”代表胃气要回来了,产生这种情况的原因是“水不胜谷气”,谷道功能好了,水道还没好,胃热不够,“脉紧则愈”,紧代表里实,即胃热回来,“小便不利”只是一时的。
上两个条辨都讲:不要去攻下,都不是纯阳明证。
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