宝宝食物过敏怎么办？儿科医生来支招

有一天，妞妞妈在急诊上中班。（对，这些事情，一般都在急诊碰到）

突然，诊室里出现了一个全身发红的宝宝。

我看了看，宝宝大概4、5个月大的样子，摸了摸额头：今天给宝宝开荤了吧？

估计是宝宝奶奶或者外婆的人尴尬地小声回答：其实，也就是喝了口汤......虾汤……

温州地区一直有一个习俗，宝宝满4个月的时候，要摆酒庆祝，然后，给宝宝尝一尝荤食，美名其约：开荤！

这可能是过去卫生条件不好时一种庆祝方式：宝宝终于安然度过了免疫力差，危险的头三个月。

也可能是一种朴素的医学观念：宝宝满4月以后，可以不用只吃母乳，慢慢添加辅食了。

不知道最初是一种什么样的形式。发展到今天，宝宝入口的东西往往都是虾、螃蟹、鱼之类高蛋白的食物。

于是变成了，宝宝第一次跑急诊的原因。

别的人不知道，妞妞妈肯定碰到过好多了。以至一见到宝宝的样子，就知道怎么回事了。

看到这里，大家可能也有了结论，这宝宝是过敏了。

所以，今天的话题就是，宝宝食物过敏了，怎么办？

什么是食物过敏：

吃了某一种食物以后，由于其中所含的蛋白引起体内免疫系统异常的过度反应，就是食物过敏。

食物过敏可以是全身反应，也可以是某一部位或者某一系统的反应。

通常如果再次进食这种食物，过敏现象会再次发生。

儿童过敏的患病率不同国家和地区有所不同。一般来说，以问卷调查形式来判断食物过敏的结论其百分比较高，可以达到14.9～35%。

进行皮肤点刺试验和食物激发试验来确定是否存在食物过敏，我国2岁以下儿童食物过敏的检出率为5.6%～7.3%。

宝宝出现哪些症状需要怀疑食物过敏

（1）皮肤表现：宝宝食物过敏的最主要表现。宝宝可以出现皮疹、口周皮肤发红、湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿。

（2）胃肠道表现：第二主要表现。可以出现呕吐、腹泻、腹痛、吐奶、拒奶、便秘等现象。

（3）呼吸系统表现：鼻塞、流鼻涕、喘息、咳嗽。但是由食物过敏引起的呼吸道症状比较少见。

食物过敏的症状与人体免疫系统反应的强弱，食物的抗原（致敏物质）不同以及累积的器官有关。轻微的食物过敏只有皮肤、胃肠道症状，严重的过敏可以出现呼吸、循环系统的改变，甚至出现休克，危及生命。

哪些食物容易引起宝宝过敏

主要是以下八大类：

（1）奶类，特别是牛奶

（2）蛋类

（3）鱼类（包括海水鱼、淡水鱼）

（4）甲壳类水生动物，如虾、螃蟹、蛤蜊等

（5）花生

（6）大豆

（7）坚果

（8）小麦

研究发现，我国儿童过敏第一位食物为鸡蛋，其次为牛奶，此外还有鱼和虾。

宝宝食物过敏怎么办

（1）回避明确过敏的食物。

如果宝宝对这一类食物过敏，暂时不要吃。所有引起过敏的食物都要从饮食中完全剔除，同时选用可以保证婴幼儿正常省长发育的其他食物进行替代。

（2）定期评估，调整饮食回避时间。

为了避免长期回避造成儿童营养不良或过早接触致敏食物，建议每3-6个月重新评估，以调整回避饮食治疗时间。

（3）某些宝宝饮食回避时间可能需要延长。

对于家族中有严重过敏发作（过敏性休克家族史）、坚果或海产品过敏、曾发生严重过敏症状的宝宝，饮食回避的时间应适当延长。

（4）如果为牛奶过敏，可以选用氨基酸配方或深度水解奶粉。

牛奶是婴儿的营养必需品，对于患有牛奶过敏的婴幼儿，采用恰当的食物替代非常重要。可以选用氨基酸配方或深度水解蛋白配方。

更换奶粉以后，别忘了定期评估哦！

（5）母乳喂养的牛奶过敏宝宝，可以继续喂养。

母乳喂养的牛奶过敏婴儿，建议继续母乳喂养，但母亲应该回避含牛奶蛋白的食物。由于牛奶回避可能影响母亲的营养素摄入，故哺乳期母亲也应定期进行营养评估。

（6）多种食物过敏，选用低过敏源饮食。

对于有多种食物过敏的儿童，可以选用低过敏原饮食配方，如谷类、羊肉、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，仅以盐及糖作为调味品，同时应密切观察摄食后的反应，以减少罕见食物过敏的发生。

（7）严重过敏短期进行抗过敏治疗。

除了饮食回避以外，严重过敏的儿童还需要短期进行抗过敏药物治疗，使原来已经出现的症状得以缓解。

重要提醒

发现或者怀疑宝宝食物过敏，建议至专业的儿科医师处就诊。儿童变态反应科(儿童过敏专科)、儿科呼吸科、儿童皮肤科、儿童消化科都可以协助儿童过敏的诊治。

一大部分食物过敏会随着儿童成长而逐渐出现耐受。因此即使发现宝宝存在食物过敏，也不代表他永远都不能吃这种食物。

80～85%的牛奶、鸡蛋过敏在儿童3岁时可以出现免疫耐受；如果是花生、鱼、大豆、坚果之类的过敏，持续时间比较长。

而对多种食物过敏的宝宝则不容易出现免疫耐受，或者需要更多时间，因此爸爸妈妈可以定期带宝宝到儿童过敏专科就诊，评估宝宝的饮食情况。

参考文献

婴幼儿食物过敏诊治建议，中华儿科杂志（2011）

三城市两岁一下儿童食物过敏现状调查，中华儿科杂志（2012）

中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议，中华儿科杂志（2013）

大家好！我是儿科医生妞妞妈，一名儿科医生，一个女孩的妈妈。工作让我接触很多宝宝，掌握许多知识，带娃让我知道每一个孩子都有独特的地方，从而更加用心耐心。希望能把这一切都写出来，与大家分享。

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