在生病时急需用钱治病的时候
在投保后顾虑能否理赔的时候
在申请后焦急等待赔款的时候
在听到理赔申请被拒绝的时候
在气愤中找原销售评理的时候
在彷徨中寻觅下一希望的时候……
不想有这些情况发生？
希望从事保险理赔售后工作七年的我，能给您一些帮助！
我会每天分享工作中发生的一些人和事，让您逐渐了解保险的理赔逻辑。
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理赔门槛
商业保险中的医疗保险，确切来说属于社保补充保险。是基于社保的“保而不包”特性而来的。
具体来说就是社保会报销一部分，剩余部分由商业保险中的医疗保险负责。
严格意义来说，社保报销+商保报销不能大于总花费，但有一种特殊情况就是津贴，津贴可以理解成特殊情况保险公司额外给的钱，最明显的就是住院津贴，每日金额一般从10元至1000元不等。
再说回理赔门槛，这里就包括社保门槛和商保门槛，这里不具体展开说了，因为说起来特别细，会把人绕进去。
我只说一点不同：门诊和住院，社保均有各自的门槛；门槛之上是按所属社保类别有对应的报销比例。对于其剩余部分，商业医疗保险做补充报销，最好的大众级医疗保险就是把社保内未报销部分与社保外自费部分100％报销。除此之外，就是津贴，这点上面已做说明，这里就不展开讲了。
总之，因为社保的“保而不包”给了商业医疗保险存在的意义，而这个意义巨大，不只是报销本身，而是针对于巨大的医疗花费社保无能为力，这就凸显了商业保险的价值。
而随着人们保险意识的加强，商业保险在人们生活中将扮演越来越重要的角色。
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