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《医改传奇》维吉尼亚梅森医院的精益改革之旅

《医改传奇》维吉尼亚梅森医院的精益改革之旅

作者: 修心筑本 | 来源:发表于2024-04-14 08:58 被阅读0次

一间连续2年出现亏损的医院,在经历了一番改革之后,发生了翻天覆地变化。再往后,在长达十年的时间里,坚持落实改革,优化改革、不断改善,逐渐发展成为世界一流的大医院——梅森医院。这是《医改传奇》给我们展示的故事。

 作者通过几十位亲历者的经历为叙事蓝本,循着改革不断推进的路径,从第三人视角,客观、真实地展现了近十年间梅森医院的蝶变。作者用详实的笔触将故事娓娓道来,让人如临其境,不自觉间仿佛也跟着故事中的各位主人公尝遍了改革的酸甜苦辣。通篇没有假大空式的波澜壮阔,却依旧振奋人心,不由得想感慨:那可真是非凡的改革啊!

时光回溯到上个世纪末,梅森医院已经是一家有300多张病床、400多位医生、多个门诊部和分支机构的大医院。就在这时,梅森医院连续两年出现亏损,这是梅森医院史上所未有过的。此外,还有更令管理层头疼的医疗质量、医疗安全问题。显然,梅森医院需要改革。

可是改革谈何容易?船越大,关系越复杂,越不易。更何况从哪里开始改?怎么改?掌舵人也暂未有明晰的想法。直到一次偶然的出差机会,时任梅森医院董事长罗纳和波音公司前高管布莱克在飞机上偶遇,二人相谈甚欢,布莱克关于“丰田生产系统”的介绍,深深地吸引了罗纳。把汽车行业奉为圭臬的丰田经验,尤其是精益生产的理念移植入医疗行业,用于医院管理,会发生怎样神奇的“化学反应”?值此,梅森医院的改革序幕徐徐拉开。

创举一:标准化的医疗服务流程的确立。

生产标准化是制造业为人类带来的巨大贡献之一,极大地提高了生产效率,提高了产能。而在医疗服务行业,医疗服务流程错综复杂,医生面对的是千差万别的病情,讲求的是个性化的诊疗,如何推行标准化?

何况在梅森医院,医生们最不想听到的就是“标准化”,认为这是对他们专业的“指手画脚”,改革阻力巨大。

梅森的做法是成立工作重组团队,先自查现有做法存在的问题,继而让所有的利益相关方参与工作重塑,在以满足患者需求为核心诉求的前提下,制定新的工作标准,再在实施过程中,安排专人监督检查实行情况。随着标准化带来的质量改进、隐患减少、医生有更多的时间照顾患者,反生出更多的创造力来拥护标准化。

但是,不得不说对于标准化的撰写是本书的一个瑕疵。梅森医院各项改革举措的执行落实,写作者还是了解得不够透彻,以至于这部分的内容写得比较含糊,削减了本书的参考性。

创举二:充分做到以患者为本。

我们可以以一斑而窥全豹,过去,在设计医院的物理空间时,往往不会预先考虑流程、功能、人员流动的问题,而是“削足适履”,在入住后,琢磨出流程的模式、人员流动的模式,以迎合空间设置。而改革之后的做法是,先围绕患者的体验来展开,弄清楚需要怎样的空间来满足人流、物流的需要以及医患的需要,然后再决定所需要的空间。

创举三:建立患者安全预警系统

受丰田“任何人都有权叫停生产线以避免缺陷”做法的启示,梅森医院建立了患者安全预警系统,即医院所有医护人员都有权叫停医院的诊疗。医院高管,无论当时在做什么,一旦接到叫停请求,都要立即停下手头的事来响应和处理叫停请求。启用系统之后,有超过15000次报警,其中有些是致命危险,避免了无数次的患者伤害。通过报警,还找到了系统层面的问题和安全隐患,

创举四:成立快速流程改善委员会

成立快速流程改善委员会,该委员会的核心就是快速、持续改善,这也正是丰田精益管理的精髓之一。持续不断地、一步一步地改进,目的是减少浪费、提高效率、改进质量。这大大帮助了梅森医院理顺那些复杂的、低附加值的医疗服务流程,让医务人员能够集中精力于高附加值的工作环节,让患者直接受惠。

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