消渴（糖尿病）治未病的防治措施二

消渴（糖尿病）治未病的防治措施二

二、既病防变 早发现、早诊断、早治疗，以防传变，出现并发症。

1．辨证论治

（1）上消（肺热津伤）症状：

烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴

代表方：消渴方处方举例 ：生地、天花粉、玄参、知母、葛根、黄连、麦冬、乌梅、五味子。

（2）中消（胃热炽盛）症状：

多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

治法： 清胃泻火，养阴增液

代表方：玉女煎处方举例 ：生地、麦冬、玄参、生石膏、知母、川牛膝、黄连、山栀、大黄。

（3）下消

①肾阴亏虚 症状：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔，脉细数。

治法：滋阴补肾，润燥止渴

代表方：六味地黄丸 处方举例：生地、山萸肉、山药、云苓、泽泻、丹皮、地骨皮、玄参、知母。

②阴阳两虚症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

治法：温阳滋阴，补肾固摄

代表方：金匮肾气丸 处方举例：熟地、山萸肉、山药、云苓、泽泻、丹皮、肉桂、制附子、仙灵脾、地骨皮、玄参、黄连。

2．中成药

（1）上消

① 玉泉丸，每次9克，每日4次，温开水送服。

② 百合固金丸，每次9克，每日2～3次，饭前温开水送服。

（2）中消

① 清胃黄连丸，每次9克，每日1～2次，温开水送服。

② 牛黄清胃丸，每次6克，每日2次，温开水送服。

（3）下消

1）肾阴亏虚

① 消渴灵片，每次6克，每日2次，空腹时温开水送服。

② 麦味地黄丸，每次9克，每日3次，空腹时温开水送服。

2）阴阳两虚

① 龟鹿二胶丸，每次6～9克，每日2次，温开水送服。

② 金匮肾气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

3、食疗

（1）上消

① 消渴饮 鲜芦根、雪梨(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷饮或温服，每日数次。

② 葛根粥 葛根粉30克，粳米60克。同煮成粥，早晚餐服食。

（2）中消

①山药粥 山药50～60克(鲜品加倍)。粳米60克。将山药洗净切片，同粳米煮粥食。可供四季早餐食用。

② 麦冬茶 天花粉、麦冬各15克，生石膏30克，煎水代茶频饮。

（3）下消

1）肾阴亏虚

[if !supportLists]① [endif]桑葚补肾膏 新鲜熟透桑椹2500克，榨汁，熟地、玉竹、黄精各50克，天花粉淀粉100克。将熟地、玉竹、黄精清水浸泡，小火煎取浓汁500毫升，入桑椹汁，再入花粉，边搅拌边慢火收膏。每次服30毫升，每日3次。

[if !supportLists]② [endif]猪胰汤 猪胰1个，山药60克，共煮汤，加食盐少许调味后服食，每日1～2次。

2）阴阳两虚

① 枸杞炖兔肉 枸杞子15克，兔肉250克，加水适量。小火炖烂熟后，加盐调味，饮汤食肉，每日1次。

②枸杞猪胰汤 枸杞子15克，蚕茧9克，猪胰1条。加水适量，煮熟后服食，每天1剂，常食。

三、瘥后防复

瘥后防复指消渴病刚有好转或治愈，若调理不当，很容易复发或产生后遗症。具体在消渴病中就是“扶正”和“祛邪”。

生活方式的调摄方面参照本章前述“未病先防”中注重饮食、强调运动、起居有规、调摄情志、食疗。同时，介绍以下方法进行调理人体气血，达到阴阳平衡，巩固治疗效果，提高抵御病邪入侵。

1．益气、滋阴、补脾、滋肾以“扶正”。

2．理气、化痰、利湿、活血化瘀以“祛邪”。实邪又以瘀血为主，此所谓“久病入络”、“虚久必瘀”，治疗以散瘀——活血通络为主，瘀去则气机通畅，血运正常，痰湿消散。

早期常用桃仁、红花、丹参、当归、益母草、三七、川芎等活血化瘀药物作预防性治疗。

后期已有变病（慢性并发症）的治疗：此时已有瘀血阻络，宜“坚者削之”，“结者散之”，“留者攻之”。《景岳全书》曰：“血有蓄而结者，宜破之逐之”。此时要应用破血、通络之品，虫类药物走窜通络，善于搜邪，效果更好，如水蛭，地龙、蜈蚣等。但消渴病本虚，后期五脏虚损，要注意固护正气，保养后天之脾胃，根据患者的具体情况应用补气滋阴之品，如人参（或西洋参）、黄芪、天麦冬、生熟地等。但是，具体情况因人而异，中医强调辨证论治，请在医生的指导下进行诊疗。

糖尿病患者在日常生活的防护很重要，不仅要注意饮食、运动、禁忌外，还有就是要注意心理健康的防护，对于糖尿病人来说也很重要。糖尿病的禁忌有十不得：

1、嘴馋不得：糖尿病病人日常节食，常有想吃、爱吃而不能吃的感觉。因此，要从严治馋，不该吃的一定坚持不吃或者少吃。

2、身懒不得：老年糖尿病病人吃饱后容易打盹，是躺下睡觉，还是坚持运动，这与控制血糖，提高身体素质息息相关。还有，糖尿病病人不要太亲近电视、电脑及麻将等，应该多亲近朋友，多亲近运动，多亲近大自然。

3、急躁不得：糖尿病病人应培养自己的“平常心”，科学合理地安排时间，快乐工作、快乐学习、快乐生活。

4、劳累不得：有些老年2型糖尿病病人患病原因与多年工作劳累有一定关系，因此在治疗期间，工作、学习和生活强度要适中，过分劳累了，血糖会升高。因此，控制血糖要做到“三不”———不闲着、不累着、不气着。

5、生气不得：快乐使人健康，忧愁使人生病。糖尿病病人最怕生气，生气后血糖常常上升。因此，生了气一定要及时消气，有副良药———少管闲事、少发牢骚、少生闷气。

6、麻痹不得：糖尿病患者初期多思想紧张，这主要与缺乏知识、盲目治疗有关。因此，遵从医嘱、科学治疗最为关键。要经常给自己“五提醒”：错过啥，不要错过定时定量吃饭;误了啥，不要误了适度活动;忘了啥，不要忘了遵医嘱服药;漏了啥，不要漏了定期测血糖。

7、马虎不得：病情控制不好的原因往往与病人自控力差有关。譬如医生告诉糖尿病病人一定要戒烟限酒，但有的患者喝酒吸烟依旧。这种马马虎虎对待自己生命的做法是无知的表现。

8、片面不得：防治糖尿病要学会辨证法，患者要了解自己，把握自己。有些病人存在不少误区：比如只注意高血糖，不注意低血糖;节食就是少吃主食，以菜代粮，以肉代粮;还有运动量或大或小，降血糖达不到适度等。这些都是片面理解防治糖尿病的表现。还是要记住：少吃一点，多动一点，放松一点，勤测一点，多懂一点。

9、乱治不得：如今治疗糖尿病的广告“满天飞”，还有少数穿着白大褂的“推销员”借讲课、咨询等活动，专挣糖尿病病人的钱。有些患者存在侥幸心理，乱投医、乱用药，以致耽误了治疗佳期。

10、一阵不得：对待糖尿病，病人要有信心、有耐心、有恒心，要学会“以变对变”的辨证防治法，打好持久战。

抄录一首健身《多少歌》，供病友们参考：

多嚼少吞，多步少车，多淡少咸，多素少荤，

多笑少怒，多瘦少胖，多练少药，多慢少快，

多乐少愁，多勤少懒，多平少激，多饥少饱。