在医疗健康领域深耕了5年，5年无法代表绝对的专业性，但是入行5年经历过很多事情，也结识了很多业内人士，除了积攒下来的对这个行业的热爱与创业热情，还有很多行外人所无法了解的事实真相。别误会，先不论对错，事实就是真实情况的反应，无法用简单的好与坏去概括。我只能说，行行内涵深如海，你想让身边的亲朋好友因为你的专业和经历而受益，除了爱心、耐心，也需要机缘。就好像厉害的中医，给病患看病也是要讲究缘分的。否则，你所说的可能就变成了无意义的唠叨或耳边风。传递有价值的信息，也要讲究方法，就像接下来我要隆重推荐的这位医生大神。
他用言简意赅的语言，风趣幽默的态度，向我们传递了医学的疆与界；他站在更高的维度，带着多年的从业经验与思考，让我们重新了解医学完整的5个环节。他以脱口秀般的感染力，让外行的我们驻足聆听，并深感认同。
医疗发展不仅只是医学技术的发展
是的，听完刘医生的演讲，我们会甘愿做那个他口中的医务社工，把这些有关医疗的真相传递给我们身边更多的人。有些事情越努力越糟糕，尤其在医疗健康这个行业，我们不但要追求行动，更应该追求的是真知灼见和正确的行动。
以下是这位医生大神的演讲原稿，带着最诚挚的爱与你们分享：
各位晚上好，非常感谢中欧商学院请我做这次分享，也特别感谢各位朋友今晚坐在这儿听我分享，今天我分享的主题叫作“医学的疆与界”。
我本人是个医生，标准的西医，在北京安贞医院工作了22年。从我毕业到现在走过了住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。标准的西医，5年一升。（全场笑）
在我工作的安贞医院，中国最好的心脏科医院，跟阜外医院齐名，我们两家都是最好。每年做3万例手术，没有第3名，第3名做1万多例手术，与我们PK不了。我在这里学会了医学的疆与界。今天会议的组织者跟我说：“刘大夫，讲讲你的故事。”那我就讲讲我的故事，绝对的现实版。
在安贞医院，星期四是我的手术日，9号手术间和10号手术间归我；星期五是我的专家门诊日，我去出我的专家门诊。我的专家门诊一般一上午看30个病人。各位在中国最好的医院我学会的疆与界，医学的疆界是什么呢？30个病人，只有5个病人是应该做手术的，收到我的病房，搭桥手术，这就是我们现实中的“桥”。我22年，在安贞就做这个。
大家算一下算术，30减5，还有25个该干什么呢？我告诉各位，在这25个里面，有12个是该预防的。做完冠状动脉CT，冠状动脉狭窄50%，冠状动脉狭窄在75%以上需要住院手术。50%该怎么办呢？各位有学医的吗？就算你们不是学医的，你们也该知道50%应该预防，应该告诉病人怎么不到75%。
那么在中国最好的安贞医院、阜外医院怎么说呢？就说两个字“随诊”。我给你们解释一下，就是每年都做CT，50、60、70、75。好了，找我做手术，钱还是我来挣，这是不对的。就算你们不是医生，你们也该知道，要告诉病人如何不到75，到40，往回逆一点，逆到0是不可能了。但是你让他在82岁的时候还在75以下，成功了！82岁我们就不需要好的心脏去旅游、去出差、去上班，平均寿命就到82岁到84岁。
25减12还有13个，把我们医生的价值打击得体无完肤，那是我3至5年前做过手术的病人，心脏支架和搭桥手术，术后不康复，再狭窄率是30%到50%。白干！过3年又回来了，那请问是刘大夫你没有给他搭好桥，还是因为他术后不康复，别的地方又窄了，吻合口狭窄？谁说得清楚？说不清楚。我一般一天做4到6台手术，从早上8点到凌晨1点。我下来之后，一般我的手机都自动关机，100多个未接电话，都是病人在问“刘大夫，我该怎么吃？怎么喝？怎么运动？”这叫做术后康复。没有！
我们安贞医院一年做3万例手术，只有300个我们能提供康复。都是有钱人，送到和睦家医院。我还是和睦家医院的心外科主任。50万一年，50万康复。剩下29700人爱去哪儿去哪儿，我不认识你。这就是现状。中国的医学的疆与界就在中间的治疗环节，前面的预防没有，后面的康复没有。这就是我在中国干了22年，最好的医院、医学、中国医学，我在这儿学的。
那么我们来看看，04年到06年安贞医院派我去国外，去美国最好的医院“圣路克斯医院”德克萨斯心脏研究所，这是美国最好的研究所。我的课题是人工心脏，76克，完全植入，太空合金和太空磁悬浮技术。130万美金一台，我参与了268例。在这儿我才知道西方医学的疆与界是什么？一个完整的医学链条是预防、保健、诊断、治疗、康复，完整医学链条的五个环节。
美国圣路克斯医院
在中国我在安贞医院干了22年，我就干了两件事，第3环节诊断，第4环节治疗：心脏病——手术，心脏病——手术，心脏病——手术，诊断心脏病，手术治疗。前面预防不会，后面康复不会。但是在西方，这268例人工心脏的病人个个术前做健康管理“预防”，术后做“康复”，效果非常明显。268例患者术前都是心功能四级，你们不是学医的，我解释一下。心功能四级意味着只能平卧，下床就喘、就犯病。康复半年以后，全部恢复到心功能二级，可以去旅游，可以上班，可以独立去超市。有一个病人恢复到心功能一级，她半年以后生了个孩子。我们管生孩子和运动员叫做心功能一级。
如此一套巨大的体系，“预防”和“康复”为什么中国就没有呢？我很不明白！06年我回国，11年我在北京和睦家医院供职，有人听说过和睦家医疗吗？上海也有，全国五家医院，我也是上海和睦家医疗的会诊主任。但是上海和睦家不做心脏，只做骨科，心脏都转到北京和睦家做。在这儿我把中外的医学的疆与界融合在一起。该做手术的到病房去做手术，该预防的预防，该康复的康复，这叫医生。不这么做的，只做中间治疗的，我们叫手术匠，不叫医生，他不配叫医生，他只能叫手术匠。
该怎么做？该如何治疗？那么我们中国预防领域，我们还有人在信誓旦旦地跟我们的患者说：“你是心脏病，一定低盐低脂饮食。”凡是我听到这句话的，我说：“您该退休了，您活在二十年前。”低盐低脂饮食，美国死了3000人才证明低盐饮食啊，真对不起，心衰机率翻4.8倍。不是这样的，我们是要限盐，但我们限的是超市里写的“盐精”，合成盐，体外1000度高温合成，你吃进去要分解成纳离子和氯离子才能使用。在分解过程中根据能量守恒定律，体内也要用同样的能量把它分解开，这样的大的能量造成大量的水纳储留，把水从血管里拉到组织液，血管形成空气的间歇，为了防止空气栓塞，血管剧烈收缩造成高血压。
心脏手术只是医学完整环节中的一环
我不管你们听得懂、听不懂，上一次这个场面是我两周前在南昌，下面坐了400个三甲医院的院长，国家卫健委的主任跟我一块儿去培训，讲“什么叫健康管理”，“什么叫康复”，“什么叫医务社工”。这次在这里给大家讲，你们都不是学医的，但是我相信你们能听懂。“预防”是很关键的。
咱们再说说“康复”，这是怎么融合的。胡大一教授你们都知道，胡大一教授是我的领导，他是和睦家心脏中心的主任，我是和睦家心脏外科的主任，他比我高半级。胡大一教授他也是我的半个老师，我的博士论文是他帮我改的。胡大一教授跟病人说“管住嘴，迈开腿”康复。我们病人真听话，回家就去迈腿，一天走2万步。我很不幸地告诉你们，如果他没有达到运动心率，2万步的唯一作用就是膝关节损伤，没有任何心脏康复作用。骨骼肌的运动如何促进心肌的恢复，这在我们德克萨斯心研所是一个课题啊。只有90到110，假设说这个人的运动心率，康复心率是90到110，达到90次才管用。超过110你就别运动了，你肌肉锻炼得很漂亮，是110心率进入无氧运动域，大量的乳酸对你的心脑血管是严重的损害。所以康复啊，并不是胡大一教授说六个字你就会了，不是的。
我们安贞医院水平不如胡大一教授，我们说八个字“低盐低脂，有氧运动”。八个字给你，你会吗？你跟本就不会，这就叫康复。所以在这家医院，我把中国的和西方的融合在一起，实现了落地。这个太重要了！国外这么好的东西不落地是不行的，过程我就不说了，时间有限，结果是把40%我学的扔了，拿60%来调整。中国人的运动、营养、心理跟西方人是不一样的，连我们亚洲人的体质跟欧洲人都不一样。这才是落地版在这儿实现的，中国中外融合的医学疆与界，已经扩展到了一个很好的领域。5个环节我再说一遍，你们记住，你们以后都作为我的医务社工得向你们认识的人传播。医学完整的五个环节，完整链条的五个环节是：预防、保健、诊断、治疗、康复，这才是医学真正的疆与界。
网友评论