零距离记录医学院课程（35）问诊：那啥，我不是查户口的…

零距离记录医学院课程（35）问诊：那啥，我不是查户口的…

“身为一个医生，最痛苦的事情是啥，你知道吗？”
“上夜班？”
“NO”
“领导开会？”
“NO”
“讲不通的病人”
“NO”
“…”
“写病历！”

最为一个医生写病历乃是最基本的技能！在写病历的无数次练习中，你会慢慢发现自己已经变成了“医尔摩斯”！

“切，如果是我的话，我只要能把病人治好就行了，管他什么狗屁真相！”

“你真的很傻很天真啊，找不到病人的真相，抓不到元凶，病人要不然就现在玩儿完，要不然就是过一段时间玩儿完…
你都不知道人病在哪里你用什么药？成千上万的药，你告诉我你准备怎么选？”

“我不管，不都说有的药可以包治百病吗？拿来用就是了。”

“你真是傻得可以啊，包治百病你也信。包治百病不假，就是一个都治不好…”

“那我看看你们是怎么学的，就这么一份小小的病历有啥了不起哦…”

“听闻少林寺基本练功法门就是挑水和砍柴！
而诊断的基本法门便是这个了！”

“那…写病历吗，就是坐电脑前面敲敲打打的，一会就写完了，有那么难？有那么重要？”

如果你可能不小心生病住了院，这时候你就会发现刚刚见了一面，那个穿白大褂的小医生，就急不可耐的刨根问底、大八卦起来！
病人感受到自己的智商被无情的碾压，病人家属感觉尤其的明显：原来我们什么都不清楚…

挑水砍柴第一步：问病史
最怕遇到“太极推手”！

“你为什么来住院？”
“嗯，我贫血…”
“我是说你为什么来看病？哪里不舒服了？”
“嗯就是因为贫血啊…”
“呃…好吧…你怎么发现自己贫血的？”
“在我们当地医院查的啊？”
“呃…我是问你因为什么去医院抽血检查？”
“因为我感觉自己贫血啊？”
“唉…你自己有没有觉得浑身没力气？上楼喘不喘？心慌不慌？有没有耳鸣？”
“哎呀，我就是最近总感觉自己有点心慌来看病的，走路也感觉不咋有劲儿…”

医生门诊病历：
主诉：乏力心慌…

“你这么身体没力气多久了？”
“哎呀，我想想啊…从我生完孩子那时候开始，很长时间了…嗯…就是从那时候开始…”
“呃…那啥…你生完孩子到现在多久了…”
“有10好几年了都…大夫哎，你不知道啊，我啊，我这十几年吃中药吃了没数儿…总也不好…”
“好啦好啦，嗯，我问什么你答什么好吧，我先写上哈…”

继续写：
主诉：乏力心慌10年。

“你这10几年了，吃了药有没有好转过？血都升上来没有？”
“效果不咋好呢，感觉贫血不咋厉害，就没有管它…喝点中药调理着…”
“嗯…原来有过什么病吗？比如高血压糖尿病什么的？
有没有感觉自己关节疼？
有没有痔疮？
做过手术没有？
生过几个孩子？剖的生的？
月经来几天，量多不多？一包普通卫生巾10片，你每次来完月经能用几个？
大便什么颜色？黄的黑的？
blablabla…”
“你有没有吃过生肉？去过山区吗？”
“你的父母健在吗？兄弟姐妹呢？孩子呢？身体都怎么样”
“你是做什么工作的？
blablabla…
“那啥，你抽烟喝酒吗？一天几支烟？一顿白酒喝几两”
………

技能有点生疏的小医生，终于在自己的小本本上记的差不多了…
一抬手表…半小时过去了…
“你对药物有没有过敏的…”
“不知道啊”
“哦…”
（以下图片内容来自人卫版《诊断学》）

零距离记录医学院课程（35）问诊：那啥，我不是查户口的…
零距离记录医学院课程（35）问诊：那啥，我不是查户口的…

医生回去打开电脑敲病历…敲着敲着…
哎呀…忘了问她输过血没有？几岁结的婚？老公身体怎么样？那个啥生活怎么样？

我的天…
感觉问完病史，医生和病人都已经疯了…

“记得第一次问病史，我老老实实的照本宣科，直接把一个40多岁的大老爷们儿给问懵了…”

“确认病史的时候，拿去给病人签字，他们一看自己的病史差点儿没有气的背过气儿去…辛辛苦苦说了那么多，合着有用的就这百八十字儿！”

“So，那么这些个大八卦有用吗？有必要问的那么详细吗？”

“唉…说起来一言难尽啊。坊间传言‘西医让你明白的死，中医让你糊涂的生。’其实不是那么简单，西医用尽百宝都查不明白的病例多的是！”“比如最常见的一个病症…”

“哎哎哎，先别说啊，让我猜猜”
“头疼？”
NO
“拉肚子？”
NO
“是发热。”
“啊？真的吗？”

欲知后事如何，且听下回分解。

健康小知识：
抽烟喝酒没有好处，
早早戒掉才是正理。
无病无痛等于挣钱，
健健康康就是富翁。