诊断有套路

面对求助者，我们首先要做出诊断。诊断有套路，按套路来基本不会出错。

首先要判断对方心理状态的死活。可以通过眼神的交流来判断。若求助者进门和咨询师有互动，求助者在咨询师眼里就是活的。如果没有眼神的互动，那么求助者在咨询师眼里就是死的。

也可以通过时间维度来判定求助者的死活。活在过去的人是抑郁，抑郁是对过去的悔恨；活在未来的人是焦虑，焦虑是对未来的恐慌，无论是活在过去还是未来，在当前这一刻，对于咨询师来说，他都是死的，只有活在现在的人才是活的。(文中的死活都是指的心理状态。)

分级诊断

就比如下雨了，外边很滑，我出门摔了一跤，立马爬起来，那我就是活的；如果摔倒了，不想爬起来，想着两年前，也是一个下雨天，摔倒了，结果掉下水道井里，腿骨折在病床上躺了好三个多月，下雨天出门不安全，我今天为什么要出门呀？我若是不出门该多好，不出门不就不会摔了吗？这就是活在过去。

同样，如果摔倒了，不想爬起来，就想着，天这么冷，雨这么大，路这么滑，我若是爬起来，再摔倒了怎么办呐？以后下雨天我一定不要出门了，要像这样再摔了，多可怕呀。万一再摔断了腿，那更可怕。此刻那人就是活在未来，活在焦虑当中。

如果判定求助的是死的，我们就什么也不要说，才是最合适的。等对方先开口，活起来，再说不迟。

如果求助者是活的，那么我们就要再判定他是正常的还是异常的。这里有三个原则:第一个是主客观统一的原则，第二个是知情意统一的原则，第三人格相对稳定的原则。

这个更清晰

关于主客观统一的原则。比如公务员，事业单位，在普通大众眼里都是比较好的单位，福利待遇很好。可求助者却觉得不好，虽然工资待遇比较稳定，但要受到各种各样的限制，发展也受到限制，公务员不能兼职经商，虽然目前不经商，但这也是限制，这工作不好。对求助者来说，这就是主客观的不统一。

知情意统一的原则。知是认知，情是情感，情绪，意是意志行为。比如我在政府部门工作，我也知道这个工作很好，我也很喜欢这个工作。但是每到周一早上，我就不愿意去上班，早上上班，起那么早，我就觉得特别难受，特别不想去。所以三天打鱼两天晒网的，在这里认知和意志行为是不统一的；情绪，情感和意志行为也是不统一的。

人格相对稳定的原则，就比如我在大家眼里是一个很温和的人，对朋友同事家人一直彬彬有礼，但是某一天，早上一起床就对着家里人无缘无故的发脾气。到了单位，对着同事的热情招呼爱答不理的。见了领导甚至还丢个白眼。朋友打电话约着一起出去吃饭。很不情愿地说你们吃吧，我不去，我不愿意和你们一起，一想起要和你吃饭，我就觉得难受。这个情况可能持续好几天，具体原因又说不出来，这就是人格不稳定。

这三个原则只要有一个是不一致的，那么我们就可以判定这个求助者的心理状态是异常的。在异常的情况下，我们要再继续做分级诊断，这个时候的互动，要顺着对方说。在判定为对方心理异常的情况下，心理咨询师是不能接这种个案的，要及时转介给出去。

有套路

如果求助者心理状态是正常的，我们就需要继续判定他是健康的还是不健康的？如果这个人心理状态是健康的，我们的互动可以用讲道理的方式。如果是不健康的，我们要用心理的方法反着说。判定一个人是健康还是不健康，用郭念锋心理健康水平的的十标准。比如同样都是40岁的中年妇女，同样都是面临丧失亲人，a用了两周走出了失去亲人的痛苦，b用了一年才走出失去亲人的痛苦。那么b的心理康复能力就不如a。

再比如a和b毛笔字都写得非常漂亮。都得到过某地区书法比赛一等奖的名次，a就觉得很开心，而且觉得自己毛笔字写得真的很好，有朋友来求他的字，他也非常大方的写好送给人家。但是b则觉得自己写的不算好，而且见了人也不敢说，那么a的自信心相比b，就比较强。

比如大家组团去农村体验生活，为期一周，农村的条件比较简陋，也比较辛苦。a刚过了一天就受不了，就觉得哪有这么苦的生活？是不是特意的针对他们？天天抱怨不舒服，各种不满意。b则抱着既来之则安之的心态，认为这里虽然够不上山清水秀，但是环境没有污染，空气很清新，水质很好，而且邻居也都很体贴，热情，把家里最好的食物拿出来给他们吃。在这里b的环境适应能力就比a好。

心理健康水平的十标准分别是，心理活动强度，心理活动耐受力，周期节律性，意识水平，暗示性，康复能力， 心理自控力，自信心，社会交往，环境适应能力。这十标准按具体情况具体分析，无需全部一一对应。

心理健康与否还可以看一个人的防御机制。男人主要看他是否幽默，幽默是智慧的剩余，一个心理健康的男人一般谈吐比较幽默。对于女人则看是否会撒娇，撒娇是退行，退回到孩子态，一个会撒娇的女人进退有度，心理基本是健康的。

还是套路

心理健康与否还可以看状态。一个心理健康的人是能够享受顺境，承受逆境，接受绝境的。不能接受绝境，心理正常但不健康，需要做心理咨询，至于具体情况需要具体分析。生活哪有那么多如意呢？哪能事事顺心如意，哪能十全十美呢？所以我们一定要学会接受绝境，绝处能逢生，大难不死，必有后福，这是古人告诉我们的。

不能享受顺境，心理不正常，属于神经症。美好的生活需要我们好好享受，一个人在面临正常环境的时候都不能好好享受，那简直是人生一大损失，真的需要进行调整。

不能承受逆境，心理不正常属于精神病。承受逆境不是逆来顺受，人生有逆有顺，就像自然界有南风也有北风，有晴天也有阴天。我们要学会承受逆境逆风而上，才是真英雄。如果一个人，连大自然的阴天，晴天都不能接受，南风，北风都不用接受，那他们的心理还正常吗？一遇到挫折，困难就不能承受，就崩溃，心理素质真不是一般的差。

但是精神病，咨询师是不能接诊的，这是精神科医生的工作范围。

大千世界，无奇不有。人和人是不同的。所以在面对来访者，求助者的时候我们一定要做出准确的诊断，判断对方到底是以什么样的情况。具体情况具体对待，千万不要搞错，尤其是精神病。

做出了明确的诊断，我们这一心理这些事的工作对象就是一般心理问题和严重心理问题人群，还有部分神经症患者。当然，咨询也是有流程的，我们的技能教材上都有。这里暂时不做赘述。

诊断大于治疗。诊断正确比治疗正确更重要。就比如去医院看病，医生必须先诊断出患者到底是什么样的病？再对症下药，这样才是完美的结果。如果诊断错误，那么，即使再对症，治疗也是错误的。也就是说感冒就是感冒，按感冒治，基本上没错。不是感冒，按感冒治，流程再对，也是错的。

诊断！

还是套路

诊断！

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