膀胱湿热-心热移于膀胱

每当尿血，并在医院西医检查不出病因，尿频、尿痛，反复发作，失眠烦热。当求助于中医院，尤其要考虑膀胱湿热-心移热于膀胱，万不能只做简单的抗生素治疗，也万不能轻信西医说身体指标正常，没有问题，希望每一位读到此文的读者留忆心中。

黄某，男，退休工人，70岁。

患者陈述：

    2020年2月3号（正月初十），早上起来感觉身体不对劲，但又说不出来哪里有问题。中午未敢喝酒，到晚餐时觉得不错，就喝了二两酒。也没有什么事，看了一会电视就坐到床上去了。到晚上十点半左右就睡下了。大约在十一点半四十五分，起来小解接着睡着了。零点一刻，又醒来，又要小解，而且有点急迫，就奇怪，不到一刻，怎么又来了？没有开灯，直接披了大衣就到卫生间去了。估计拉出来有五十毫升左右，感觉尿道有点痛，低头看了一眼，发现便池中全是血，心中有点慌。因为是深夜，也不好伸张，只好回床躺下了。过了十多分钟，又有尿液，又往卫生间跑。这回开了卫生间的灯，站在便池边，感觉尿道绞痛，然后就拉出来几团血块，心中就更慌了。回到床上就把家人叫醒，把事情告知了家人。家人也不知道怎么办，大半夜的，怎好叫救护车。更要命的是市里已经进入紧急状态，居委会早就通知尽量减少外出，防止新型冠状病毒蔓延。心想，坚持到天亮后再想办法到新医院去住院。听说那里还没有肺炎病人，可以放心住几天，检查下到底是什么问题？怎么会造成这样大量尿血。

    还好，一直睡到了天亮。一阵尿道疼痛，醒了。很急，又赶忙跑到卫生间，站在便池边，尿道一阵剧痛，拉出了很多血块，整个便池都是血，太危险了。这样下去感觉会死人的。随便吃了点东西，就和家人一起直奔医院。先挂号看门诊，泌尿科是个女大夫坐诊，把情况给她说了，并提出要出院治疗，她显得十分为难，说这个时候还住院？意思是全国疫情这么严重，你来住院？我说，那怎么办呢？她还是坚持没有开住院单。只开了一张插尿管的单。叫我先到五楼去插尿管。如果插尿管的医生认为你要住院。那就住院吧。原来她心理盘算的是把住院的责任推给下一个医生。想想真是生气啊，但又没什么办法。

    没有办法，到五楼找到了插尿管医生，是个年轻医生，看了门诊医生开的单子后，马上进行了插尿管手术。很痛，又引出了很多血块。医院检查，并没有发现明显的身体指标异常，肾功能也无异常，实际情况是病因未查明。医院开了很多抗生素的药物，症状稍有缓解，但身体不舒服状态依旧。

病理分析：

    患者属于典型的膀胱湿热所致。患者嗜好喝酒，酒既是大热之品，又兼具湿，嗜酒太过，必然导致身体湿热严重。且患者同时还有痔疮，可知其湿热体质无疑。观其舌，舌根微黄而厚腻。按中医观舌为肾部，而本病实际不在肾，而在膀胱。再管舌尖，为赤色，舌尖主心，为心之热。综合分析，判定为心热移于膀胱所致。膀胱蕴热，必然下迫水道，导致尿频尿痛。又因为尿中蕴热，试想尿道沿路血管中的血液，在外部大热熏蒸之下，必然奔腾，不受约束。血液不能遵循原有的正常路线运行，血管中的血液四处乱串，导致尿血。又因大热，血液容易烧结成块，且色黑，故有黑色血块。

治疗方案分析：

    本病不是单纯的膀胱湿热，主因是心火太旺，故治疗当以泻心火，清热以凉血止血；同时兼顾血液不能正常遵循原有线路运行，必然导致体内血瘀，故活血以辅助；失血过多，必然要改善造血功能以补血；体内湿热过重体质，万不可一味的清热利湿，如一味清热利湿，恐热未除干净，而体液先丢失大半，五脏六腑反为燥所伤。故清热利湿的同时，养阴、生津必不可少。

处方：

    阿胶 10g,   血余炭 10g,  丹参 15g、丹皮 12g、生地 15g、麦冬 12g、黑山栀 10g

    当归 10g

    并叮嘱西药的抗生素，照常服用，以抗尿路感染。

方义分析：

    阿胶：味甘，性平，改善造血功能，补血。

    血余炭：味苦，性平，止血、利尿。

    丹参：味苦，性微寒偏泻降，苦能泻火，寒能清热，泻降能破淤，治心烦不眠、破淤血积聚。

    丹皮：味苦辛，性微寒；辛能散淤，苦能泻火，寒能清热，故清热凉血散淤泻火。

    生地：味甘苦兼具，性微寒；甘寒滋阴清热，苦泻火，寒能清热，故滋阴清热凉血。

    麦冬：味甘，性寒，滋阴润肺，清泻心热。

    黑山栀: 味苦，性寒，入心经，泻心火。

    注意：这里的药物都尽量避免性温的药物，因为湿热，且热偏重断不能用温药，红花、三七性温，故不用其活血止血。

一天一剂，早晚各服一半；两周后患者痊愈。( 患者的仔细回忆，对医生诊断本病帮助极大)

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