瓜蒂散證
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
[[病如桂枝，是見發熱汗出惡風鼻鳴乾嘔等證，頭不痛，項不強，則非太陽中風，未經汗下而胸中痞硬，其氣上衝，便非桂枝證矣，病機在胸中痞硬，便當究痞硬之病，因思胸中痞硬之治法矣，胸中者，陽明之表也，邪中於面，則入陽明，中於膺，亦入陽明，則鼻鳴發熱汗出惡風者，是邪中於面，在表之表也，胸中痞硬，氣上衝不得息者，邪中膺，在裏之表也，寒邪結而不散，胃陽抑而不升，故成此痞象耳，胃者土也，土生萬物，不吐者死，必用酸苦湧洩之味，因而越之，胃陽得升，胸寒自散，裏之表和，表之表亦解矣，此瓜蒂散為陽明之表劑。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當吐之，宜瓜蒂散。
[[手足為諸陽之本，厥冷則胃陽不達於四肢，緊則為寒，乍緊者，不厥時不緊，言緊與厥相應也，此寒結胸中之脈證，心下者，胃口也，滿者，胃氣逆，煩者，胃火盛，火能消物，故飢，寒結胸中，故不能食，此陰併於上，陽併於下，故寒傷形，熱傷氣也，非汗下溫補之法所能治，必瓜蒂散吐之，此塞因通用法，又寒因寒用法。上條是陽明中風脈證，此條是陽明傷寒脈證，上條是陽明小結胸，此條是陽明大結胸，太陽結胸因熱入，硬滿而痛為有形，故製大陷胸下之，陽明結胸因寒塞，硬滿不痛為無形，故製瓜蒂散吐之。
少陰證，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之，若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
[[欲吐而不吐者，少陰虛證，此飲食入口即吐，非胃寒矣，心下溫即欲吐，溫止則不欲吐矣，復不能吐者，寒氣在胸中，似有形而實無形，非若飲食有形而可直拒之也，此病升而不降，宜從高者抑之之法，下之則愈矣，而不敢者，以始得病時手足寒，脈弦遲，疑其為寒，今以心下溫證之，此為熱實，然實不在胃而在胸中，則不可下也，當因其勢而利導之，不出高者越之之法，然病在少陰，嘔吐多屬於虛寒，最宜細究，若膈上有寒飲，與心下溫者不同，而反乾嘔者，與飲食即吐者不同矣，瓜蒂散不中與也，氣上衝，滿而煩，心下溫，皆是瓜蒂散作眼處，手足寒，脈弦遲，有心溫膈寒二證，須著眼。
瓜蒂散
赤小豆、瓜蒂〔熬黃各一分〕，二味，各別擣篩為散，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣取汁，和散溫頓服，不吐，少少加，得快吐乃止，諸亡血虛家，不可與之。
[[瓜為甘果，曲熱於長夏，清胃熱者也，其蒂，瓜之生氣所繫也，色青味苦，象東方甲木之化，得春升生發之機，故能提胃中之氣，除胸中實邪，為吐劑中第一品藥，故必用穀氣以和之，赤小豆甘酸下行而止吐，取為反佐，制其太過也，香豉本性沉重，糜熟而使輕浮，苦甘相濟，引陽氣以上升，驅陰邪而外出，作為稀糜，調二散，雖快吐而不傷神，仲景製方之精義，赤豆為心穀而主降，香豉為腎穀而反升，既濟之理也。
太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也，此為小逆，一二日吐之者，腹中飢，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也。
[[言太陽病，頭項強痛可知，今自汗出而不惡寒發熱，疑非桂枝證，以脈辨之，關上者，陽明脈位也，細數而不洪大，雖自汗而不惡熱，則不是與陽明併病，不口乾煩滿而自汗出，是不與少陰兩感，原其故，乃庸醫妄吐之所致也，吐後惡寒發熱之表雖除，而頭項強痛仍在，則自汗為表虛，脈細數為裏熱也，此其人胃氣未傷，猶未至不能食，尚為小逆，其誤吐而傷及胃氣者，更當計日以辨之，若一二日間，熱正在表，當汗解而反吐之，寒邪乘虛入胃，故饑不能食，三四日間，熱發於裏，當清解而反吐之，胃陽已亡，故不喜穀食，而反喜瓜果，是除中也，邪熱不化物，故朝食暮吐，生意盡矣，此為大逆。按，三陽皆受氣於胸中，在陽明以胸為表，吐之陽氣得宣，故吐中便寓發散之意，太陽以胸為裏，故有乾嘔嘔逆之證，而不可吐，吐之則傷胃而為逆，少陽得胸中之表，故亦有喜嘔證，吐之則悸而驚矣。
太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
[[上條因吐而亡胃脘之陽，此因吐而傷膻中之陰，前條見其人之胃虛，此條見其人之陽盛，前條寒入太陰而傷脾精，此條熱入陽明而成胃實，皆太陽妄吐之變證，是瓜蒂散所禁，不特亡血虛家也。
瓜蒂散证
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
[[病如桂枝，是见发热汗出恶风鼻鸣干呕等证，头不痛，项不强，则非太阳中风，未经汗下而胸中痞硬，其气上冲，便非桂枝证矣，病机在胸中痞硬，便当究痞硬之病，因思胸中痞硬之治法矣，胸中者，阳明之表也，邪中于面，则入阳明，中于膺，亦入阳明，则鼻鸣发热汗出恶风者，是邪中于面，在表之表也，胸中痞硬，气上冲不得息者，邪中膺，在里之表也，寒邪结而不散，胃阳抑而不升，故成此痞象耳，胃者土也，土生万物，不吐者死，必用酸苦涌泄之味，因而越之，胃阳得升，胸寒自散，里之表和，表之表亦解矣，此瓜蒂散为阳明之表剂。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。
[[手足为诸阳之本，厥冷则胃阳不达于四肢，紧则为寒，乍紧者，不厥时不紧，言紧与厥相应也，此寒结胸中之脉证，心下者，胃口也，满者，胃气逆，烦者，胃火盛，火能消物，故饥，寒结胸中，故不能食，此阴并于上，阳并于下，故寒伤形，热伤气也，非汗下温补之法所能治，必瓜蒂散吐之，此塞因通用法，又寒因寒用法。上条是阳明中风脉证，此条是阳明伤寒脉证，上条是阳明小结胸，此条是阳明大结胸，太阳结胸因热入，硬满而痛为有形，故制大陷胸下之，阳明结胸因寒塞，硬满不痛为无形，故制瓜蒂散吐之。
少阴证，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之，若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
[[欲吐而不吐者，少阴虚证，此饮食入口即吐，非胃寒矣，心下温即欲吐，温止则不欲吐矣，复不能吐者，寒气在胸中，似有形而实无形，非若饮食有形而可直拒之也，此病升而不降，宜从高者抑之之法，下之则愈矣，而不敢者，以始得病时手足寒，脉弦迟，疑其为寒，今以心下温证之，此为热实，然实不在胃而在胸中，则不可下也，当因其势而利导之，不出高者越之之法，然病在少阴，呕吐多属于虚寒，最宜细究，若膈上有寒饮，与心下温者不同，而反干呕者，与饮食即吐者不同矣，瓜蒂散不中与也，气上冲，满而烦，心下温，皆是瓜蒂散作眼处，手足寒，脉弦迟，有心温膈寒二证，须着眼。
瓜蒂散
赤小豆、瓜蒂〔熬黄各一分〕，二味，各别捣筛为散，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去渣取汁，和散温顿服，不吐，少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与之。
[[瓜为甘果，曲热于长夏，清胃热者也，其蒂，瓜之生气所系也，色青味苦，象东方甲木之化，得春升生发之机，故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药，故必用谷气以和之，赤小豆甘酸下行而止吐，取为反佐，制其太过也，香豉本性沉重，糜熟而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出，作为稀糜，调二散，虽快吐而不伤神，仲景制方之精义，赤豆为心谷而主降，香豉为肾谷而反升，既济之理也。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也，此为小逆，一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。
[[言太阳病，头项强痛可知，今自汗出而不恶寒发热，疑非桂枝证，以脉辨之，关上者，阳明脉位也，细数而不洪大，虽自汗而不恶热，则不是与阳明并病，不口干烦满而自汗出，是不与少阴两感，原其故，乃庸医妄吐之所致也，吐后恶寒发热之表虽除，而头项强痛仍在，则自汗为表虚，脉细数为里热也，此其人胃气未伤，犹未至不能食，尚为小逆，其误吐而伤及胃气者，更当计日以辨之，若一二日间，热正在表，当汗解而反吐之，寒邪乘虚入胃，故饥不能食，三四日间，热发于里，当清解而反吐之，胃阳已亡，故不喜谷食，而反喜瓜果，是除中也，邪热不化物，故朝食暮吐，生意尽矣，此为大逆。按，三阳皆受气于胸中，在阳明以胸为表，吐之阳气得宣，故吐中便寓发散之意，太阳以胸为里，故有干呕呕逆之证，而不可吐，吐之则伤胃而为逆，少阳得胸中之表，故亦有喜呕证，吐之则悸而惊矣。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
[[上条因吐而亡胃脘之阳，此因吐而伤膻中之阴，前条见其人之胃虚，此条见其人之阳盛，前条寒入太阴而伤脾精，此条热入阳明而成胃实，皆太阳妄吐之变证，是瓜蒂散所禁，不特亡血虚家也。
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