离开了很久又再一次回来了，起初为了复习执业医师考试画了很多思维导图，本着分享学习共同进步的理念建立了这个专题，开始也没想着会有多少人关注，后来，执业医师考过了，给自己放了很长时间的假，开始不务正业地做一些其他事情了。想着，就这样吧，可能不会再去发什么了。
在这期间，惊喜地发现专题《医学生学习笔记》关注的人数越来越多，而且慢慢地有大家的投稿了，很多投稿质量很高，也有一些看得出来是初出茅庐，小试牛刀的作者，和我一样，也是个新手，但是一时间我又很感动，为大家的认真和求知态度感动，于是我也开始反省自己，因此下定决心这个医学生学习笔记我要好好地办，从我做起，一是提高文章质量，二是真正地起到交流提高的作用，希望大家能够互动起来，互相学习，取长补短。
长话短说，进入今天的主题。
鞘突的结构
当时画图也是卡在这里，因为这里关于睾丸外的几层结构我一直搞不明白，一是因为视频里那个老教授的语言习惯，二是翻译者对一些词的把握不是特别准确，因此我参考了《人体解剖学图谱》(第二版，郭光文，王序主编，人民卫生出版社，ISBN978-7-117-09851-9)。这是我在上学的时候买的。
老教授首先画的就是针对新生儿的鞘突形成，因此腹膜是进入精索的，后来会闭合，还有就是视频中提睾肌翻译为提睾筋膜，这是需要注意的，它是对肌肉和其他相关结构的统称。
要明白，腹横筋膜延续为精索内筋膜，而腹外斜肌腱膜延续为精索外筋膜。
下面我们看看腹股沟直疝和腹股沟斜疝的形成。
直疝与斜疝
你看，成人的腹膜是闭锁的，不会进入精囊中，直疝前面是联合腱膜，所以直疝不会进入精囊，而斜疝的位置需要注意，它在腹壁下动脉外侧。
下面是精索的层次。
精索的层次
最下面最细的部分是输精管。
临床上除了腹股沟疝，还有一种比较常见于妇女的股疝，这是因为妇女的骨盆更大，因此股管更宽，容易形成疝，这种疝不能像腹股沟斜疝那样通过按摩回纳，而且经常发生嵌顿。
股鞘、股管、股疝
好，今天关于腹股沟的解剖就到这里，欢迎大家留言交流。
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