防治糖皮质激素的不良反应

防治糖皮质激素的不良反应

一、全身糖皮质激素的副作用

可发生于很多器官、组织，主要有：

1、心血管系统如高血压、血栓形成、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化

2、消化系统诱发或加剧消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎

3、中枢神经系统行为、认知、情绪改变，如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变

4、免疫系统广泛抑制，潜在病毒激活，诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染

5、骨骼肌肉系统骨质疏松和骨坏死，自发性骨折，肌肉萎缩，生长停滞，肌肉愈合延迟

6、肾脏排钾、保钠

7、皮肤痤疮、青斑，毛细血管扩张，多毛，伤口愈合延迟

8、青光眼、白内障

9、肾上腺萎缩

10、代谢类固醇糖尿病（或已有糖尿病加重），库欣综合征（如向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤菲薄、皮肤紫纹），脂代谢异常（高脂血症，尤其是高甘油三脂血症）

二、外用糖皮质激素的不良反应

1、诱发或加重局部感染，如加重痤疮、疥疮

2、导致皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、多毛、色素改变、激素依赖及反跳，口周发炎、难辨认毛囊炎、接触性皮炎、诱发溃疡、诱发毛囊炎或粟粒疹、脂肪或肌肉萎缩，在面部长期外用，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等

3、眼周使用可能引起眼压升高、青光眼、白内障、加重角膜、结膜病毒或细菌感染，严重者可以引起失明

4、全身长期大面积应用可能因吸收而造成HPA轴抑制、类库欣综合征、婴儿及儿童生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。

三、吸入型糖皮质激素的不良反应

1、鹅口疮，即口腔出现疼痛和白斑的真菌感染，每次使用吸入器后用水含漱和冲洗口腔可预防

2、声音嘶哑

3、咽痛或口腔疼痛

4、念珠菌定植/感染

5、一些需长期使用高剂量吸入糖皮质激素的患者可出现其他副作用，也可能出现全身不良反应，其中包括食欲增加、瘀斑、感染、骨质疏松或骨骼变脆弱，以及儿童生长缓慢。

如果正确使用，吸入型糖皮质激素通常没有副作用或只有轻度副作用。

四、糖皮质激素眼用制剂的不良反应

1、诱发激素性眼压升高和青光眼

2、病毒、真菌和诺卡菌感染加重以及诱发新的感染

3、角膜上皮修复和伤口愈合延迟，甚至角膜溃疡、穿孔等

4、诱发激素性白内障