仅从近五年的政策导向进行分析，我们能看到国家对各医疗领域的政策扶持，以及对医疗、医药各领域的改革决心。从政策梳理国家对医疗机构的改革脉络，影响最大的还是医疗领域中的医院、医生、医保、医疗器械和医药等传统领域。
保障人民健康和生命安全作为出发点和落脚点，坚持统筹设计、突出重点的基本路径，突出目标导向和问题导向，加强顶层设计和整体谋划，制定和推动出台许多重大医改政策文件，基本搭建起中国特色基本医疗卫生制度的主体框架，医改的整体性、系统性、协同性明显增强，推动医改取得 重大阶段性成效。通过五年的改革和发展，针对看病就医的难题，已经得到了相当大程度的改善，医疗服务水平、公共卫生服务能力稳步提高。
一、是分级诊疗制度正在形成
以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、家庭 医生签约服务等为抓手，促进优质医疗资源共享，提升基层服务能力。医联体是赋能基层医 疗的制度方法，纵向及横向打通各个机构之间的壁垒，建立医疗资源流通机制，优化医疗资 源配置。远程医疗技术的完善和升级，让优质医疗资源家庭医生制度的建立使得健康关口前 移，让家庭医生成为居民的“健康守门人”，从治病向“前兆治病”转变，降低社会总体医 疗支出。配套支持政策不断完善，提高基层门诊医保报销比例，对转诊患者连续计算起付 线，落实长处方、延伸处方，加强基层与上级医院药品衔接。
二、是现代医院管理制度建设稳步推进
全国所有公立医院全面推开综合改革并全部取消药品加成，逐步破除逐利机制，坚持公立医 院的公益性。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费 和政府补助两个渠道。规范医疗服务行为，推行临床路径管理，建立对辅助用药、医院超常 使用药品和高值耗材的跟踪监控。坚持“三医联动”，合理配置医疗资源，调控医药价格。 从薪资待遇、执业发展空间、执业环境等方面充分调动医务人员积极性。同时，医疗服务领 域推动社会资本举办医疗机构，放宽中外合资、合作办医条件，推动民营诊所发展，提高了 社会办医的行政审批效率。
三、是全民医保制度逐步健全
基本医保参保人数超过 13 亿，到 2017 年底城镇居民和职工医疗保险 11.77 亿人，新农合 1.33 亿人，参保率稳固在 95%以上。城乡居民基本医保人均财政补助标准由 2012 年的 240 元 提高到 2018 年的 490 元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在 50%和 70%左右。 城乡居民基本医保制度基本整合，实现统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定 点管理、基金管理等。
推动跨省异地就医费用直接结算，截至 2018 年 9 月底，跨省异地就 医定点医疗机构数量达 13995 家，累计实现跨省异地就医直接结算 106.3 万人次。医疗费用 256.1 亿元，基金支付比例为 58.6%。大病保险制度实现全覆盖，2017 年大病患者合规医疗费 用报销比例在基本医保基础上平均提高 12 个百分点左右，五年多来累计超过 1700 万人次受 益。重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面建立，商业健康保险快速发展。
医保支付方式改革持续推进，大部分统筹地区开展了按病种、按人头、按服务单元等支付方 式改革，超过 200 个城市实行按病种付费的病种数达到 100 个以上，实施按疾病诊断相关分 组(DRG)付费改革试点，同步实行临床路径管理，保障医疗质量安全。健康扶贫工程深入实 施，开展“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的三个一批行动 计划。
四、药品保障供应制度日益完善
在医药研发方面，制定了《医药工业发展规划指南》，从行业规模、技术创新、产品质量、 绿色发展、职能制造、供应保障、组织结构、国际化等方面提出了“十三五”期间我国医药 工业的发展目标。推动药品生产流通使用权流程改革，不断提高药品的供应保障能力。发布多项政策鼓励优质创新药和医药器械的研发、提高药品审批质量、解决注册积压、推进仿制 药质量一致性评价、加快创新药的审评审批、完善药品境外临床试验数据技术指导原则等。
取消大部分药品政府定价，建立市场主导的价格形成新机制。实行进口药零关税，推动下 调抗癌药的采购价格，开展国家药品价格谈判。药品流通环节日趋规范，在 11个综合医改试 点省份和 200 个试点城市推行药品购销“两票制”，促进加价环节透明化。国家基本药物制度更加健全，已经出台并 印发了 2018 版国家基本药物目录，数量由原来的 520 种增加到 685 种，基本覆盖临床主要疾病病种，更好适应基本医疗卫生需求。4+7 城市药品集中采购 31个品类招标完成，以此降 低药价，减少企业交易成本，引导医院规范用药。
五、推动医疗相关领域改革加快推进
促进“互联网+医疗健康”发展，突出鼓励创新、包容审慎的政策导向，推动互联网与医疗、 公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医疗保障结算、医学教育和科普、人工智能应用 等服务领域的融合发展。目前“互联网+医疗健康”呈现蓬勃发展的良好态势，新技术增量的引 入对医疗服务水平的提升、医疗服务价格的下降和医疗服务可及性的提升，都起到了积极的 作用。
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