「愿你和家人生活得更美好」

良好的营养状况，能有助于保持身体、心理及精神健康，也是治疗和康复的重要基础之一。家庭照顾者需定期关注并及时评估被照顾者的营养状况，在饮食及营养问题开始出现时予以适当的处理，防患于未然。

本文列举几个可能或导致营养不良的预警：

不明原因的体重下降

世界卫生组织通过身体质量指数（Body Mass Index，BMI）对人体重对应的健康状况制定了参考标准，并且根据人种的不同，也制定了适用于中国人的参考标准：

▲ 体质指数（BMI）参考标准

可以根据上图为家人计算和评估体重是否正常。而老年人作为特殊人群，BMI更宜在正常值内偏高的一侧，即21至23.9之间。这样的老年人相对骨密度较高，一些呼吸系统疾病、骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病的发病率也较低。

我们为家庭照顾者列举了一个区间段的BMI指数，可以参考家人的体重和身高做简易判断，对照结果在图表左下角区域则有可能为营养不良：

▲ 公众号回复“体质指数”获取清晰图片

BMI算出来的结果只是一个常规参考标准，并不一定能正确反映体重问题，想得到更准确的信息还应做体脂测试等，并向医生咨询。

作为家庭照顾者，可以每月为家人测量体重并与上个月作比较，若发觉其体重于一个月内下降≥5%、或于三个月内下降≥5%丶又或于半年内下降≥10%，则表示可能出现营养不良的情况。

进食量减少

进食量包括食物分量和水分摄取量。留意家人是否连续多日，每餐持续吃剩1/4以上的分量；如每天的水分摄取总量少于6杯（包括饮水、茶、汤、果汁、奶类等），也表明有水分摄取不足的情况。

进食量减少的情况较为复杂，可能是由于天气、情绪、运动量、膳食口味等，也可能是因为咀嚼和吞咽的困难以及其他疾病引起的不适，应究其原因进行调整和应对。

咀嚼和吞咽困难

咀嚼和吞咽功能出现的问题会影响进食，若情况持续则将影响营养摄取，进而影响身体的营养状况。

牙齿脱落、身体机能退化丶因疾病如中风、帕金森或老年痴呆的影响都会导致咀嚼和吞咽困难。照顾者应考虑是否因饮食过于单调影响食欲，忽略了家人的选择意愿等，并根据进食功能的情况调整膳食，如采用碎餐及流食，提供合适浓稠度的食物或饮料。

自我照顾能力减弱

因机能衰退或体弱、疾病等，部分或完全失去自我照顾能力，包括进食时，需要依赖护老者照顾或喂食，而可能影响胃口或进食量。最理想的做法是能够利用辅助器具让家人自行进食，并给予充足的进食时间。

营养不良会导致一系列的健康问题甚至产生新的疾病困扰，照顾者若考虑为家人采用营养补充品，宜先咨询医护人员或营养师的意见，作出适当的供应安排，以免造成营养摄取不当。有关膳食照顾的问题和建议，可在照顾者联盟的公众号中查看。

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