作为一个晚上睡不着、早上睡不醒的人，我就特别关心睡眠障碍的负面影响，比如说，记忆力减退、性能力下降、抑郁症发作……为此，我查阅了大量的文献。

这时候，我发现，我的担忧都不在点子上；原来睡眠障碍是自杀的重要因素。

 1.

诸多研究显示，睡眠障碍与自杀意念、自杀尝试、自杀死亡的风险升高有关。

不过也要注意，就有研究提示，睡眠质量不高可能是抑郁严重程度的因变量。也就是说，睡眠障碍同自杀倾向之间的因果关系存有争议，睡眠障碍不能单独用于预测自杀倾向；至少，对于抑郁症患者来说是这样。

这里提到的睡眠障碍包括常见的自我报告睡眠质量差、失眠、早醒、梦魇……

 2.

说到梦魇，有研究发现，有自杀企图者出现梦魇的频率要比无自杀企图者高得多。

有人提出，内源性抑郁症患者的梦魇可能是患者本身负性认知的一种表达形式，梦魇可能与内源性抑郁症患者的深层意识水平上的自责相关。

频繁梦魇提示内源性抑郁症患者的自杀风险增加了，他们是发生自杀的高危人群。

 3.

有些抑郁症患者的症状呈现出晨重暮轻的特点；这可能与负性梦境内容、负性梦境情感体验的影响有关。研究提示，这类患者有较强的自杀倾向。

研究显示，睡眠后期，自杀倾向明显的抑郁症患者伴有较多的负性情绪体验的梦境，没有自杀倾向的抑郁症患者伴有较多的正性情绪体验的梦境。

有人认为，如果睡眠初期比睡眠后期有更多的负性情绪体验，抑郁缓解会快一些。

 4.

有文献报道说，深夜是抑郁症患者自杀的高峰期，绝大多数抑郁症患者自杀死亡发生在这个时间。那么，这个时间又有什么特别之处呢？

一是，在这个时间自杀的抑郁症患者大多有睡眠障碍，尤其是早醒。她们在凌晨三四点钟醒来，再也无法入睡，心情非常糟糕，自杀意念强烈，容易付诸行动。

二是，在这个时间，精神科病房的医护人员最为疲倦，注意力涣散，警惕性下降，难以防范自杀。

 5.

从国内外的研究看，关于睡眠障碍与自杀风险有不少争议；而且，提到睡眠障碍就绕不开抑郁症。

比较一致的说法是，睡眠障碍既是抑郁症严重程度的指标，又是抑郁症复发的先兆，抑郁症患者在住院最初的两三周容易发生意外事件。

（参考资料：《睡眠紊乱和自杀风险》，Rebecca A．Bernert；《88例抑郁症患者睡眠障碍及其相关因素分析》，顾桂英、曾德志、饶俊华、涂亚莉；《抑郁症患者睡眠障碍、梦魇与自杀倾向之间关系的研究进展》，叶碧瑜、苗国栋、李烜、徐贵云）