正式开始干货之前，我们先来做一道测试题：
如果一个孩子指着哥哥的苹果说：“得得得苹跛！”你觉得这个孩子是：
A.孩子太懒，说话不认真
B.孩子舌系带太短
C.家里有人说方言
D.孩子年龄太小
E.找个言语治疗师来判断
A选项：孩子太懒，说话不认真
其实，孩子不会因为“太懒”而说话不清楚，而往往是由于没有足够的意识或能力。从意识上来说，作为成年人，我们很清楚地知道，当我们说话不清时他人很难明白我们的意思，会感觉很困惑，因而，我们会努力说得更清楚以保证沟通的有效性。但是，对于有些孩子来说，可能由于其年龄尚小，或是社交技能较弱，导致他们难以理解/意识到对方的感受，因此这些孩子并没有努力调整自己说话清晰度的意识。
从能力来说，对于自己发因存在困难的音（比如p），孩子一般会有意识或无意识的从自己语音库里最接近的音来替换（比如b），或最大程度上调动自己的发音器官来说出一个近似的音（比如孩子在说p的时候结合了f的音）。
换句话说，孩子已经尽了自己最大的努力，想了各种办法来说出这个音，说的不清楚的原因在于他尚且还没有掌握这个音的发音技巧，还不具备将其发清楚的能力，而不是由于懒惰。
B选项：孩子舌系带太短
这是一个我们常见的谬误。很多家长会将孩子说话不清楚的原因归结于舌系带过短，但其实在临床上，由于“舌系带过短”造成宝宝的语音不清的情况其实是极少的。
舌系带过短的诊断特征：
①无法将舌头伸至下牙外侧；
②当舌头尝试外伸时，舌尖会在中线处凹陷，导致舌前边缘处产生心形的形状（见图）；
③张口时患者无法用舌尖向上触及上颚。
临床上，只有很少的孩子会符合上述三种情况，而很多真正符合“舌系带过短”标准的儿童，其实也并不存在语音不清问题，因为说话所需要的舌头前部的移动范围很小。
其次，舌系带主要影响一些需要向上伸舌的音（如t、d、n、l），而不是所有发音。因此，如果孩子不是主要在这些音上存在困难，则未必是由舌系带导致的，而且，舌系带一般在宝宝出生后的4~5年中会逐渐后退、伸展，对舌头的运动限制以及发音的影响会越来越小。
在临床评估和治疗中，有很多发音不清的孩子虽然做了舌系带手术，但发音问题并没有改善，这正是因为其语音问题根本不是由舌系带过短所导致的！
还需要强调的是，舌系带的长短不会影响孩子说话的早晚——如果孩子的语言发育落后于同龄儿童（如：三岁还没开口说话），这一定不是舌系带过短的原因，而可能和孩子存在听力障碍或其他一些情况有关。
C选项：家里有人说方言
方言有时会对儿童的普通话发音有影响，但是影响通常是局部而具体的，比如有些方言的平翘舌不分（比如sh和s的混淆），有些方言的n、l不分，但没听说有任何汉语的方言会把g发成d。除此之外，方言还会对讲话的整体语调产生影响，但并不是造成孩子口齿不清的原因，更不会对孩子的语言理解及表达能力产生负面影响。
D选项：孩子年龄太小
孩子语音能力的发展是随着年龄增长逐步提高的，如果孩子年龄太小，的确会有很多音说不清楚的情况。但是我们需要根据孩子年龄和现阶段语音能力的实际情况，对照典型发展孩子（也就是说大部分孩子）的发育里程碑，进一步分析孩子的语音问题是处在正常的语音发育历程中，还是有其他的问题。
正常情况
从儿童语音发展的整体规律来看，2周岁的孩子，只要有50%的话让爸爸妈妈听懂即是正常的，3周岁的孩子让爸爸妈妈听懂的情况约为75%，4周岁才能100%让爸爸妈妈听懂（听懂指的是父母能够听明白孩子说话的意思，而不是指每个字都发音清楚）。相信很多家长听到以上的判断标准，都会松一口气。
关于声母的发展规律，通常孩子会先出现双唇音（b、p、m），在同时或稍迟一些出现d、t、n、h等声母，以及g、j、q、x、f、s等。对于2周岁的孩子，有75%会开始发出k、zh、ch、sh等音，2岁半左右会出现z、l，在3岁左右出现的音通常是r和c。
非正常情况
除了舌前化，正常发育的汉语儿童也可能出现舌后化、塞擦音化、非送气化、后鼻音化、三元音缩减等一系列“发育性语音错误”，并且每一种都有其对应的自动纠正年龄。
如果超过自动纠正年龄半年甚至以上（比如，前面提到的“舌前化”现象在4岁半甚至5岁仍然存在），则需要言语治疗师进行语音干预。有一些说话不清楚的孩子只是暂时存在轻度的发音能力落后，过一段时间自己就可以追上同龄儿童。
然而，还有一部分儿童存在有诊断意义的“语音障碍”，自然改善的概率很低，障碍有时会延续至成年，可能影响阅读、社交和生活。
E选项：应该找言语治疗师来判断
这是您发现自己孩子有说话不清楚问题时的最佳选项！对言语治疗师来说，我们在遇到发音不清的孩子时，首先详细记录孩子能自主发出的声母、韵母及声韵母组合，同时记录孩子发音错误的具体表现，然后考虑年龄因素。如果排除了年龄因素，就需要通过临床检查来判断孩子语言障碍的原因。
结束语
如果孩子发音不清楚，宝爸妈的“再说一次”、“仔细看我说”，很难让孩子真正找到目标音的发音位置和方式，或孩子可以说出单个音，但在一句话里仍然存在同样的错误。总之，发音不清楚的孩子可能存在迥然不同的因素，因此，请务必寻求专业人士进行鉴别诊断及干预。
家长切不可揪着孩子的错误不放，一听到发音不准确就反复让孩子“好好说话”。这不但是在做无用功，而且容易让孩子逃避说话、对语言相关的社交等活动产生反感。长此以往，容易导致孩子出现一些敏感心理、逆反心理，甚至影响亲子关系。
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