六种脉象变化和针刺的方法——读《黄帝内经》灵枢 邪气脏腑病形第四

“黄帝曰：病之六变，刺之奈何？”黄帝说：根据疾病出现的六种脉象变化，针刺的方法相应又该如何呢？

“岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。”岐伯回答说：凡是脉象紧的，多属于寒证；脉象缓的，多属于热证；脉象大的，属于气有余而血不足；脉象小的，属于血气都不足；脉象滑的，属于阳气盛而微有热；脉象涩的，属于多血少气，微有寒。

“是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；”因此，在针刺急脉的病变时，要深刺，留针时间应长；针刺缓脉的病变，要浅刺，而且出针要快，以散其热。

“刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；”针刺大脉的病变，要微泻其气，但不能出血。针刺滑脉的病变，要浅刺而快出针，以泻其阳气，而排除热邪；

“刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏wěi，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”针刺涩脉的疾病，必须刺中经脉，并随着经脉循行的顺逆行针，留针时间应长，针刺前应先按摩经脉，以使脉气舒缓，出针后，也应立即按住针孔，不能令其出血，以调和经脉气血。而脉象小的，阴阳形气都不充足，不宜用针刺治疗，而应该服用甘缓的药物。

“黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。”黄帝说：我听说五脏六腑的脉气，从荥输入而归于合穴，它是从哪条通道进入合穴的？进入后又与哪些经脉有互相连属的关系？想听听其中的缘故。

“岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。”岐伯回答说：这就是手足各阳经，由别络进入其内而与六腑相连的过程。

（原文）

黄帝曰：病之六变，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏wěi，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。

今天学习了六种脉象变化和针刺的方法。且继续学习，今天就学到这里了。

                 待续