生长激素缺乏症（GHD）

生长激素缺乏症（GHD）是一种影响儿童身高发育的疾病，可能导致孩子身高明显低于同龄儿童。

一、生长激素的定义

人体垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，它有助于促进骨骼生长、增加肌肉质量、调节新陈代谢等生理过程。

二、GHD临床表现

1.生长迟缓

孩子早期生长可能正常，但随后生长速度会明显减慢，身高低于同龄孩子。

2.特殊体征

孩子头大、毛发细软、皮肤细腻、前额突出、下颌小等。

3.青春期发育延迟

与同龄人相比，孩子的青春期发育可能明显滞后。

三、GHD检查与试验

1.生长激素刺激试验

给予特定药物刺激生长激素的分泌，测定血清生长激素峰值，以确定是否存在生长激素缺乏。

2.骨龄评估

拍摄左手腕、掌、指骨的X线片来评估孩子的骨龄是否与实际年龄相符。

3.头颅影像学检查

如CT或MRI，了解垂体和下丘脑的解剖结构和功能状态。

四、GHD鉴别诊断

排除其他可能导致生长迟缓的原因，如家族性矮身材、体质性青春期延迟等。

五、GHD治疗

1.GH替代治疗

*使用基因重组人生长激素（rhGH），通常采取每晚睡前皮下注射的方式。

*治疗剂量和疗程会根据孩子的具体情况、生长速率和靶身高进行调整。

2.其他治疗方法

*在无法使用rhGH的情况下，医生可能会考虑使用合成代谢激素（如氧甲氢龙、氟羟甲睾酮等）作为替代治疗。

*可乐定可用作辅助治疗，帮助调节在生长激素替代治疗过程中可能出现的生长激素分泌异常，例如分泌过多。但需在夜间临睡前服用。

*适当补充钙、锌等营养物质，以促进骨骼健康。

3.其他垂体激素治疗

*如果孩子同时缺乏其他垂体激素，医生会选用相应的激素进行治疗。例如，如果孩子同时缺乏甲状腺激素，医生可能会给予甲状腺激素替代治疗。

六、定期随访

1.生长激素治疗的孩子需要定期随访，以监测治疗效果。

2.通常包括身高测量、生长速率评估、血液检测（如IGF-1、IGFBP-3、甲状腺功能、血糖和胰岛素等），以及骨龄和性发育情况的观察。

七、家长须知

1.积极配合医生的治疗建议，陪同孩子接受治疗和随访。

2.观察孩子的生长情况和身体变化，如有任何异常或疑虑，及时向医生反馈。

3.了解生长激素治疗可能带来的副作用，如水肿、关节疼痛、脊柱侧凸等，并学会观察和记录孩子的任何异常反应，以便及时向医生报告。

4.注意孩子的心理健康，鼓励孩子积极面对治疗过程中的挑战，保持乐观的心态。

5.孩子在治疗期间保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。

6.与医生保持良好的沟通，定期参加家长会议或咨询，了解孩子的治疗进展和需要注意的事项。

7.孩子在使用生长激素治疗过程中出现任何不适或异常反应，家长应立即停止用药，并尽快带孩子前往医院就诊。

总之，家长应定期带孩子进行体检，注意观察孩子的症状和体征，如有异常，请及时就医。

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