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《方剂学》感悟——清热解毒剂

《方剂学》感悟——清热解毒剂

作者: 春城隐士 | 来源:发表于2023-03-01 15:58 被阅读0次

    适用于瘟疫、温毒、火毒、疮疡疔(ding)毒等证。


    〔黄连解毒汤〕

    黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子备,躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄皆可为。

    黄连9g,黄芩、黄柏各6g,栀子9g。煎服。

    功用:泻火解毒。

    主治:三焦火毒热盛证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐衄;或热盛发斑,或身热下痢,或湿热黄疸;或外科疮痈疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

    方解:本证为火毒充斥三焦所致,方以黄连为君,上入上焦清泻心火,心为君火之脏,泻火必先清心,则诸经之火自降。中泻中焦之火。

    臣以黄芩清上焦火,黄柏泻下焦火。

    栀子通泻三焦之火,导热下行,为佐使。

    本方苦寒直折,泻火解毒,上下俱清,三焦兼顾,是“苦寒直折”法代表方,清热解毒基础方。

    注意:本方苦寒甚大,多服久服损伤脾胃,故非火盛者不宜使用。

    相关组方:

    〔泻心汤〕

    大黄6g,黄连3g,黄芩3g。

    功用:泻火解毒,燥湿泄痞。

    主治:邪火内炽,迫血妄行之吐衄等,或湿热内蕴之黄疸,见胸痞烦热;或积热上冲致目赤而肿,口舌生疮;或外科疮疡,心胸烦热,大便干结等。

    相比黄连解毒汤的苦寒直折,通过栀子导热下行,使热从小便出。泻心汤以泻代清,用大黄泻火消痞,使热从大便出。


    〔凉膈散〕

    凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷绕,竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。

    大黄、芒硝、炙甘草各12g,栀子、薄荷、黄芩各6g,连翘25g。研末后,每服6-12g,加竹叶3g,白蜜少许,煎服。

    功用:泻火通便,清上泻下。

    主治:上中二焦火热证。烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。

    方解:本证由脏腑积热,聚于胸隔所致,故以上中二焦见证为主(上焦为心肺二脏,中焦肝脾,下焦为肾)。上焦火热炽盛,中焦燥热内结,清上则燥结不去,泻下则热邪不解,因此清上泻下兼施。

    连翘轻清透散,清热解毒,擅透上焦之热,重用为君。

    栀子通泻三焦,引火下行。

    大黄,芒硝泻火通便,涤荡中焦内结燥热,共为臣药。

    薄荷清头目,利咽喉。

    竹叶清上焦之热,均为佐药。

    甘草、白蜜生津润燥,调和诸药,缓解硝黄之峻力。

    本方清上泻下并行,为以泻代清法代表方,治疗上中焦火热炽盛常用方。

    注意:本方重治胸膈之热,即使无便秘者,若胸隔灼热如焚者,亦可用之。


    〔四妙勇安汤〕

    四妙勇安金银花,玄参当归甘草加,清热解毒兼活血,热毒脱疽效堪夸。

    金银花、玄参各90g,当归60g,生甘草30g。

    功用:清热解毒,活血止痛。

    主治:热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热,疼痛剧烈,久则溃烂腐臭,甚则脚趾节节脱落,延及足背,烦热口渴,舌红,脉数。

    方解:本证为火毒内郁,血行不畅,瘀阻经脉所致。

    金银花清热解毒治痈疽,重用为君。

    玄参清热凉血,泻火解毒,软坚散结,兼清气分、血分之热。

    当归养血活血,通脉止痛,合玄参滋阴生新。共为臣药。

    生甘草清热解毒,调和诸药,为佐使。

    本方清热解毒中寓活血通络,养血扶正之意。药少量大,药力专一,为治热毒脱疽代表方。

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