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从何老师那学“临床”康复

从何老师那学“临床”康复

作者: 戴小苏 | 来源:发表于2017-02-23 17:08 被阅读0次

    都是我上课听到的有意思的,可能对日后多多少少有帮助。这是我自己的一个大致整理(日后会去查询详细资料认证其真实度的)这方面若有人也有不同看法,欢迎来喷哦

    一临床上如何区分碰瓷之人外伤是新伤还是旧伤?(生活上小心被人讹钱,去医院拍片便知晓不要私了)

    答:若X线骨折线明显错位+去摸受伤部位有明显红肿,发热疼痛感说明是新伤而不是旧伤。

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    二.外伤的医保措施

    答:自己车祸,摔伤所致的外伤可以用到医保,但如果是被人撞伤所致则不能被医保。

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    专业回答

      根据国家的医疗保险的相关规定,:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。都不属于医保报销范围。

      因此,不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。

      医疗保险报销以及补贴范围:

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过规定数额2000元的部分。

      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

      5、住院医疗。

    三.对于骨折患者是支持打内固定还是石膏呢

    答:鼓励打内固定,因为打完内固定后的1-2天就可以下床运动更好的进行功能康复;而打石膏固定的话在休息1-2个月期间会出现相应的肌肉萎缩,功能降低现象反而对患者不利。

    四.骨折后,运动有利于康复吧,适合去运动还是制动呢?

    答:真实案例,看看康复界老大励建安教授吧。他第五跖骨骨折照样跑完半程马拉松反而恢复的不错

    五.若造成骨折的二次损伤不要害怕不要慌张

    答:在临床上你正常的操作应该不会造成第二次骨折的,若已经造成了!淡定!!可能不是你的错,可能是钢板的质量不好,也可能是患者的自身问题,重新做个检查手术在确定责任

    六.对于膝关节损伤患者应该首选枪进手术还是切开手术?

    答:枪进手术

    七.如何预防骨折并发症

    1.坠积性肺炎:

    有些骨折患者由于长期卧床,肺部膨胀受限,使痰液排出不畅,就可发生坠积性肺炎。因此,骨折患者应保持室内空气新鲜,防止受凉感冒,要经常翻身活动和深呼吸如何预防骨折并发症,有吸烟嗜好者在此期间应尽量戒烟,当痰液难以咳出时,可轻轻拍击患者的背部,以协助痰液的排出。

    2.创伤性关节炎:

    当骨折患者复位不佳或未经治疗时,其骨折部位就会造成畸形愈合,这不仅使外观难看,而且在负重时由于受力方向的改变,容易因畸形部位的关节发生过度磨损、退化、增生等病理改变而形成创伤性关节炎。为预防创伤性关节炎的发生,骨折患者应尽早进行正确的治疗。对已经发生严重畸形的骨折患者可采取手术进行矫正。

    3.缺血性坏死:

    由于大腿的股骨颈,腕部的舟骨以及足部的距骨等部位的血管相对较少,一旦发生骨折不但难以愈合,而且还容易使局部发生缺血性坏死。临床证实,老年人若发生股骨颈骨折,将有1/3-1/2的人会发生股骨头坏死。对于严重的股骨头坏死的患者可选用截肢、关节融合或人工关节置换术等方法进行治疗。

    4.延迟愈合或骨不连骨折迟迟不愈合:

    局部一直有疼痛和假关节活动,这种现象被称为延迟愈合,严重的还可导致骨不连骨折后6-8个月没有愈合症象 。延迟愈合或骨不连都是患者发生骨折后由于局部血液循环不畅而形成的。为预防延迟愈合或骨不连的发生,患者在骨折的愈合期内要适当进行功能锻炼,一旦发生延迟愈合或骨不连时,可采取延长固定时间、重新手术加压固定或植骨等措施进行治疗。

    那么如何预防骨折并发症?读了上文的介绍,大家应该已经知道了骨折并发症的科学预防方法。大家一定要科学的选择。这些预防方法在预防骨折疾病方面具有非常好的效果

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