癔症

夜班是成长最快的捷径。

昨晚夜班，遇到了癔症的患者。

尽管我们没有确诊，但是很多时候，经验已经决定了七八分。

我们这个地方，能够遇到癔症的概率，其实是很低的。上海人是很好面子的，尽管好面子是人之常情。

所以，这个患者本来是不打算来医院看的，至少她之前发作过很多次，都是如此。

她有很明确的诱因——情绪激动。每次发作前，都是先和人吵架，然后突然一下子倒地，叫不醒，但很快又能清醒过来，前后不过两三分钟。

和家里人，和朋友吵架也就算了，关键是还吵不过别人，把自己气晕了。

患者，女，55岁，因意识不清1小时入院。（同事代诉）

同事代诉，1小时前患者情绪激动后出现意识不清，呼之不应，但很快清醒，无明显四肢不自主抖动，二便失禁等症状。

意识恢复后，患者偶有四肢间断不自主抖动，胡言乱语，不能辨认身边的人，约5分钟左右好转。

我的第一反应是，这个患者肯定要出院了，果不其然，患者神志转清后第一句话是我要出院，让我回去。

我不得不佩服，有经验的护士能够震慑全场。

说实话，患者至少一百五六十斤的体重，仨个我也扶不住她一个。

患者动来动去，吵着闹着要回家，护士就一句话，“你这么重，我们可扶不动你，你要是摔下来骨折了，钢板两三万一根，全自费，医保不报销的。”

好家伙，一句话，患者就不乱动了，这是什么神仙队友。

后面就按照常规的检查治疗，正常与患者沟通。

后续头颅CT，心电图，肌电图等相关检查结果均未见明显异常，预约了动态以后，给患者戴上镇静泵，回去了。

病程中，患者拒绝心理科会诊。

癔症又称为分离转换性障碍，由心理因素作用于易患个体所引起的精神障碍，是一种精神疾病。

一般青春期容易发病，女性远多于男性，无明显器质性病变，与癫痫等疾病有明显的区别。

一般情况下在重大生活事件，如家庭不和、情绪激动，比如人格受辱、暗示或自我暗示容易发生，可以表现为抽搐、抽筋、突然身体瘫痪、不能移动，或者记忆减退，还可以表现为大声呼喊、喜怒无常、呼吸困难、失明等。

对这种情况，治疗上主要以心理辅导、疏泄情绪等话疗为主。

然而，值得注意的是，癔症患者病情发作的时候，不是主观能够控制自己身体抽搐，胡言乱语的，也就是说，他/她们的表现症状并不是装出来的，这也就是为什么癔症的患者很多不愿意来就诊，因为周边的人不理解，甚至还会冷嘲热讽。