2 音乐治疗的理论与机制

2.1 国外概况

多纳德·霍杰斯和戴维·西博尔德在 《人类的音乐经验——音乐心理学导论》一书中提到，量子物理学中的弦论是连接宏观和微观宇宙的方式之一，宇宙中所有物质的基本单位是由闭合的弦组成的，宇宙万物都遵循着某种节奏，包括我们的身体[5]。父母在我们婴儿时期就不断向我们传递情感，而语言和歌唱正是重要方式之一，婴儿在学会说话之前依靠的正是语词中的力度、节奏、音高和音色等因素顺利地解读语言中的情感内容；另一方面，在史前人类的社会中，音乐也通过共享信息扮演重要角色，如抵御外族和庆贺胜利等[5]。科学家们通过脑成像等技术发现，音乐信息的加工与大脑中的运动神经、情感、记忆等结构相关，科学的音乐训练能够影响大脑中负责音乐部分的组织，人们在体验音乐时心率、血压、呼吸频率和皮肤电等都会发生一定程度的变化；音乐对人的影响主要表现在情绪上，关于音乐影响情绪的机制，一些学者们认为通过以往的音乐体验和音乐结构的特性，个体可能会产生一种期待，而是否产生期待及期待的方式和程度会影响情感反应，这一情感反应或许通过音乐激活脑干再由丘脑到达杏仁核，或由丘脑中的内侧膝状核到达听觉联合皮质而后返回到杏仁核；认知论认为，人们不一定需要通过亲身经历就能感受到音乐中的情绪；情绪论以为，音乐的诱导使人们感受到其中的感情；而美学三元论认为，人们的音乐体验是个体沉浸在音乐中与音乐融为一体产生的[5]。另外，还有研究表明音乐可通过大脑边缘系统对植物神经大脑皮质的功能调节，以促进健康[6]。

2.2 我国概况

我国的五行音乐疗法在原理上更有独特之处。我国著名学者吴慎教授认为，五音与五脏相互对应，能促进五脏分泌有机物，促进人体的阴阳平衡；以商音为例，由金石制作的乐器发出的商音能协调交感和副交感神经，并且商音对应肠经和肺经，能促进机体健康，养生理疗与音乐理疗结合能促进机体产生内啡肽，调节中枢神经系统，开发人体潜能，增强免疫力[7]。五行音乐疗疾的另一个重要原理就是用适中、有度的音乐去调和紊乱的生理心理平衡。在应用中要根据五脏-五音-五志的匹配关系、人体与环境的协调关系及“生克乘侮”的规律科学地选择音乐，以促进人体内部的阴阳平衡及人体与自然界的阴阳平衡；中医讲究“望闻问切”的对症下药，五行音乐治疗同样如此，需要考虑到患者的性格、性别、年龄、体质、聆听音乐的时间和不同地域的音乐偏好以达到最佳治疗效果[8]。古琴音乐的淡泊、空灵、自然超脱能诱导大脑出现α波[9]，在α波状态下，人的各种感官能增强右脑的协调功能，充分发挥创造力。此外，古琴音乐中的羽调能滋补肾精[10]。

3 音乐疗法的应用

目前音乐治疗涉及的范畴主要包括临床医学、精神医学以及心理健康和教育等，比如：Sutoo等发现，音乐能通过影响多巴胺的分泌水平对机体血压进行调节[11]。按应用范畴可将音乐治疗分为音乐教育范畴下的奥尔夫、达尔克罗兹和柯达伊音乐治疗等，心理治疗范畴中的音乐引导想象、鲁道夫-罗宾斯音乐治疗、心理动力学派和行为学派的音乐治疗，医学范畴下的音乐治疗方式包含神经学、生物医学和保健音乐治疗等。

3.1 教育领域

张鸿懿、周为民[12]和宋雪等[13]人认为音乐治疗可激发学生学习的兴趣,注意力集中,缓解压力，对智力障碍儿童的教育具有积极影响。董放认为合适的音乐治疗能够改善自闭症儿童的认知和社交能力,对增进肢体的协调性等方面具有促进作用[14]。

3.2 心理健康领域

候庆琦[15]和李雪芹[16]等人分别通过研究发现，再创式音乐治疗和团体音乐治疗可以改善高校毕业生发展性危机和青少年的社交焦虑。王纯和周正猷的实验表明音乐治疗能够在当代大学生的心理减压中得到积极运用[17]。

3.3 临床医学领域

谢忠等人通过音乐治疗加放松内心意象法对癌症化疗病人进行干预后提高了患者的生活质量[18]。桑艳红将中药熏蒸和五行音乐相结合对46例痰湿体质疗养员进行治疗，获得显著的临床效果[19]。颜妙璇和付于通过皮部浅刺结合五行音乐宫调疗法对63例兼症心脾两虚郁症患者进行治疗，使患者的针灸刺激接受程度提高，消极情绪减少，生活质量提高[20]。郑晓燕认为将古琴音乐疗法配合保健穴位能够防治心脑血管疾病，并对其原理进行了系统阐述[21]。

3.4 精神医学领域

张慧敏等人通过五行音乐结合药物对轻中度阿尔兹海默病患者进行干预后发现患者焦虑等精神行为症状有所缓解，生活能力有所提高[22]。吕继辉等人[23]和叶靓等人[24]通过音乐治疗分别增强了轻度AD患者和卒中后抑郁伴左侧基底节失语患者的记忆能力、语言功能和心境，缓解了患者的精神症状和照料者的情绪状况。

目前，大家广为接受的音乐治疗形式主要有个体音乐治疗和集体音乐治疗，分为通过聆听音乐达到治疗目的的接受式音乐治疗和主动通过演唱、演奏和创作等方法参与其中的再创造式音乐治疗以及通过即兴创作音乐来达到治疗目的的即兴演奏式音乐治疗[25]。其中，再创造式音乐治疗主要包括演唱演奏和音乐技能，按活动目的可分为以过程为取向和以结果为取向；即兴演奏式音乐治疗分为精神分析取向等诸多流派。
（本文摘编自：古琴音乐疗法研究综述 http://qikan.chaoxing.com/detail_38502727e7500f269cdc61a56026641acb2edd6cfe61d8071921b0a3ea255101fc1cf1fbb4666ae67c402b1df3158481fbe5bc4bb5c54abbeee9c5679bcd8e824c01fc48a606f430b9180bf33c77141c，特此鸣谢！）