IPT人际关系疗法案例分享

IPT人际关系疗法案例分享

IPT病例分享:

女性，88岁，因为恐惧及睡眠不好半月余来诊，经问诊既往情况为，职业是县医院离休妇产科医生，9年前丈夫离世，后与子女一起生活，通过长期参加各种社团活动，逐渐减少了对丈夫离世的悲伤和依恋，基础病为高血压5年，最高血压180/100mmHg，现口服降压药血压控制良好，约4年前发现左侧乳腺包块，考虑乳腺Ca，未在意及进一步处理。

现病史:一月前腰痛，诊断“腰椎间盘突出”，逐渐出现右侧腿痛，影响休息及出行，半月来逐渐出现恐惧感，总是担心不好的事情即将发生，无法观看电视中悲伤或血腥的场面，总是希望有人陪伴，夜间入睡可，梦多梦魇，早醒后恐惧。

查体:略

初步诊断:焦虑状态，乳腺癌可能，高血压3级高危

  IPT初步分析:依恋类型为安全型转化恐惧退缩型，具体为患者有四个子女及5兄弟姐妹，所有人联系紧密家庭关系良好无离世。有很多很好的朋友，但自从腰腿痛行动不便以后，害怕与他们联系，并且有恐惧和孤独感。

目前给患者提出应对策略为:

1 到疼痛科专科医生解决腰腿痛的问题

2 家庭中安排/雇请护工/保姆给予必要的生活帮助，加强社会家庭心理支持，可以请朋友常来家里做客，子女亲属常来探望，在腰腿痛缓解后建议有人陪伴的情况下外出加强与外界沟通与交流，缓解孤独与压力。

3 药物干预:酒石酸唑吡坦片，5mg qn（嘱睡眠改善3_5天后间断服用），草酸艾司西酞普兰片10mg qd，乌灵胶囊3粒一日三次口服，2周后复诊。

4 到乳腺外科门诊明确乳腺包块情况并建议患者 a 根据患者的身体状态，不建议进行大创伤手术治疗；b 预期生存率分析，不建议进行放化疗操作；c 可以接受姑息性小创伤手术治疗。