《伤寒论·阳明篇》笔记21｜羊大便—麻子仁丸

二六二、“趺阳”脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则难，其脾为约，“麻仁丸”主之。

摸脚背上的冲阳脉，浮而濇。

麻仁丸跟承气汤不一样：承气汤是热实，麻仁丸是燥实，热还有津液，燥没有津液。

麻子仁丸方

麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤炙，大黄一斤去皮，厚朴一一斤炙去斤，杏仁一斤去皮尖，研作脂。

遇到病人很虚弱时，怕大黄芒硝伤病人元气，用麻子仁。仁剂均含油脂，有通便润肠功能。

为什么叫“脾约麻仁丸”？脾主思，思伤脾，脾喜燥恶湿，思太过时脾会越来越燥。脾主少腹，小肠的津液来自脾，如果小肠里的津液不够了，原因就是思，故这是情志引起的。当脾无法提供津液给小肠时，小肠会干掉，小肠干掉出现的症状是大便很难，这叫“脾约”。

如何判断脾约？问大便，象羊大便，一粒粒似六味地黄丸，堵在小肠弯道处，为麻子仁丸症。若用汤剂，则跑太快到大肠，故用丸剂。

用量及煎煮法：

麻子仁2钱，白芍6钱，枳实6钱，大黄12钱，厚朴12钱，杏仁12钱，研磨成粉末，炼蜜为丸。小孩5-10颗，中等体格15-20颗，晚上服，第二天5-7点大肠经时正好排出，看大便形状有无改变，变成一条就好了。

麻子仁丸证有腹痛，用白芍生湿止腹痛。麻子仁杏仁润肠，另三味大黄枳实厚朴为小承气汤。光用小承气汤大便清出来了，但小粒的清不出来，因为粘在小肠壁转折处，要靠仁剂，丸剂药缓力专，把它漫漫清干净。小便会变淡黄。

【神农本草】味甘，性平，主五劳七伤，利五臟，为滑润，行血，强壮药。