中原焦点团队 坚持分享1596天 2022-12-01
心理咨询师不能不能做诊断，是指心理咨询师没有处方权，不能对精神病性作诊断，但可以对一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题作初步诊断。
一、关于心理咨询的思考： 是什么？为什么？怎么办？
关于焦点解决咨询的思考：是什么？要什么？有什么？怎么办？
二、决定咨询成功的要素：
1.良好咨询关系
咨询就是给来访者提供安全的氛围，当一个人感觉很安全的时候，他会往自己内在思考，会理顺很多东西。人本主义格外强调咨询关系和共情，精神分析学派看重自由联想，咨询师恰到好处地去问。咨询师全身心地陪伴和聆听，对来访者来说是至关重要的，因为在生活中很难找到这样的人。
2.正确的诊断
在焦点解决中不是特别看重诊断这方面，在很多学派中，正确的诊断指的是个案概念化(下个定义，对这个人整体的看法）。焦点解决不作病理学的诊断，但会有整体的判断，比如来访者想要啥？拥有哪些资源？能干些啥？
3.必要的知识
避免样样通，样样松。可以全面了解一些心理学派，但要深挖一口井。深耕才能真正掌握，通过大量实践去深耕。
4.有的放矢的方法
虽然道大于术，但技术方法在关键时候也是非常重要的，技术犹如兵器，内功深厚，再加上锋利的兵器，将会所向披靡。
5.遵循规则及职业道德
职业伦理犹如悬在头上的一支箭，非常重要。
第一节 初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元 如何进行初诊接待
初诊接待是第一次与来访者面谈
一、工作程序
1.做好咨询前的准备工作
2.使用礼貌的接待方式和礼貌的语言
3.间接询问，不可直接询问
4.询问总结束后，明确表明态度
5.向求助者说明保密原则（保密例外也要说明）
6.向求助者说明心理咨询的性质
7.向求助者说明其权利与义务
8.与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式
初诊接待主要不在于解决求助者的困惑，而是提供一个让求助者释放压抑的空间，并有机会深层地觉察自己。
用焦点解决做咨询，每一次有每一次的效果，每一次都当做最后一次来做。
安全与放松是敞开心扉的前提（不评判，不指导，不否定，不指责，才会让人感觉安全与放松。）
共情，有利于建立良好的心理咨询关系。
诊断阶段三任务：建立关系；收集必要、完整、可靠的资料；做出初步诊断与治疗大致方案。
(一)做好咨询前的准备工作
1.你心目中的咨询室是什么样的？
能显示专业的特点，具有保密的功能，能提供适当宽敞安静的空间，配置舒适的座椅，配置必须的设备。
温馨，安全，保密：僻静之地，最好在楼头，隔音效果要好。
大小适宜：10平米左右
用阳谋告诉来访者：我们这样交流的声音外边是听不到的，让其放心。（咨询师也要注意自身安全。）
椅子用轻便、有靠背、带把手的，但不要太廉价，椅子摆放成90度角，有小茶几，烧水的壶。
牌子：咨询中……请稍等。还要把门锁好(安全保密)。
2.表现出心理咨询师应有的仪态
有亲和力，穿着大方得体，干净利落卫生，不要太显眼，不披发，不穿短裙，一般穿裤子。
3.会谈时保持正常社交距离（1m左右）
4.注意言语和非言语交流技巧的使用
台湾学者总结的SOLER原则：直角，开放，倾斜，目光，放松
椅子是直角，相对是就可以，来访者喜欢面对面也是可以的。咨询师目光平和，诚恳，真诚。 来访者能感受到咨询师的自信、纯净与真诚。功利心不要太强身，内在修养很重要。
(二)使用礼貌的接待方式和礼貌的语言
1.态度应当平和，诚恳
2.使用礼貌语言
3.可以请求助者填写登记表或简单的问卷等
可做简单记录，但要征得来访者同意：讲的时候我会记下来一些，只有我自己看，不会让别人看到，这是为了做咨询，有更多的思考。做的多了，经验丰富了，就可以不做记录，但咨询完之后要简单记录。
咨询前可以提前了解情况
(三)间接询问，不可直接逼问
间接询问：你希望在哪方面得到我们的帮助？
直接逼问：怎么了？有什么问题，说吧！
(四)明确表明态度
是否能做：不可包治百病，不可让其失去信心。
告知：每家情况不一样，每个孩子状况不一样，只能聊着看着，每一次都有每一次的效果、变化和思考。
(五)保密原则
需要保密的内容：
1.求助者的个人资料
2.会谈的内容
3.心理测验资料
不透露、不打探其个人隐私，将职业伦理刻在骨子里。
保密例外：
泄秘在最小范围
1.求助者同意透露的信息(个人意愿)
2.司法机关要求提供的信息
3.针对咨询师的伦理和法律诉讼
4.法律规定的保密问题限制
以上三条与法律相关
5.对自身或他人造成伤害或死亡威胁
6.求助者患有危及生命的传染病
以上两条涉及人身安全
(六)说明心理咨询的性质
1.什么是心理咨询
在这儿，你想聊什么都可以的，哪一方面有困惑就可以聊，我会陪着你一起去探讨怎样能更好解决你的问题。咨询师在咨询中是不给建议的，但我会陪着你一起去探讨怎么做会更合适，能够帮到你。咱们谈话的内容是保密的，我这边不会对外讲，但如果牵涉到有的人不想活，或者说伤害自己和他人的情况，我会给你的家人说，因为这牵涉到生命的安全。咨询是一个过程，不是一两次或三五次就会有很大变化，是需要时间的，尤其是孩子厌学、复学这一块需要更长的时间，我们走着看着，有的几次就会有变化，有的可能需要很久，因为每个家庭不一样，每个孩子也是不一样的。
2.心理咨询如何进行
3.心理咨询主要解决什么问题
4.心理咨询不能解决哪些问题
不能解决具体问题，不能解决精神问题。
5.心理咨询的协助作用
6.心理咨询是一个过程
(七)向求助者说明其权利与义务
权利：选择心理咨询师以及确认职业资格，知道收费标准，有权终止咨询。
收费事先要说明
义务：如实说明情况，提供与心理问题相关的真实信息，按约定进行咨询，按时完成家庭作业，不试图与心理咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费。
有的人留名字可能不是真实信息
(八)与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式
1.咨询时间
2.咨询频率
3.预约方式
4.交费方式
每周一次，每次50分钟
相关知识
社会交往中第一印象的重要性
首因效应固然重要，但不要受此影响太多
危机的处理(及时处理，把伤害降到最小)
心理问题的表现形式分类：
1.问题严重程度
2.问题的一般原因
3.问题的具体原因
掌握目的是不致漏掉信息
需了解：大概情况，是否属于心理学范畴，有无具体事件，当事人知觉
注意事项：
1.避免紧张情绪，事先多练习和见习
2.注意语言表达，避免使用方言，可用专业术语
3.反复强调保密原则
4.强调咨询与测量的有限性
5.确保仪态端庄
6.态度必须保持中性
7.提问中避免失误
8.除提问和引导性语言之外，不讲题外话
9.不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容
10.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
11.结束语要诚恳客气
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