2021年5月24日 星期一 晴
离高考只有14天了，女儿同学的妈妈们还在咨询我关于大姨妈撞上高考的事情。我在北京，许多家长遇到女儿的月经问题都会找到我来咨询。
燕子妈妈问我：我女儿平时月经都很规律啊！周期23天到25天，可能孩子太紧张了，这次推迟了几天还没来，如果一直这么推迟，到高考才来不是麻烦了吗？
家长跟着也非常焦急，她希望在高考前月经结束就比较完美，那么用点什么药后让月经尽快来呢？怎么可以让月经不推迟到2周后的高考呢？目前来说，用黄体酮注射液比较好，因为用的时间短、起效快，用3天后停药，一般来说停药3-7天内就会来月经的。当然也可以用口服的孕激素，比如地屈孕酮，但这需要用7天，时间久一些，可能最后就不能避开高考了。
然而，利用孕激素撤退性出血来控制月经的前提条件是本周期没有排卵，如果已经有排卵了，子宫内膜已经是黄体期了，即使外源性用了孕激素撤退，也不能干扰子宫内膜的自身变化了。也就是说在使用孕激素期间就可以来月经，当然，在使用孕激素的同时排卵的话，也有可能用孕激素14天后才来月经，就看究竟是哪天排卵的。所以，最好在用药之前查个孕激素，了解本周期是否有排卵。
她接着问需不需要做B超来判断月经是否要来了呢？通过超声只能看子宫内膜的厚度和回声，这两点都不能特别明确地判断什么时候来月经，因为有的时候有的人内膜1.2厘米就可以来月经，有的人要到1.4厘米、1.5厘米，甚至1.6厘米才来月经，还有就是从子宫内膜回声上来看，分泌晚期的内膜的回声跟临近来月经的时候没有太明显的差异，所以说，从超声来评估具体什么时候来月经是不准确的。
看来B超做与不做意义不大，燕子妈妈就说还是直接用药，燕子平素月经规则，排卵应该正常，而且在上个月用避孕药调过月经，停用避孕药后3天来月经，因为只有14天高考了，燕子正处于月经第27天，目前用避孕药延迟月经都不太妥当，此时如果子宫内膜已经要脱落了，就是用这些药也是没办法阻止月经势不可挡的到来。所以燕子妈妈想先试试用孕激素。
其实，如果孩子正处于月经的第2天到第5天的时候就用避孕药的话，就正当其时。在月经周期中越早用避孕药抑制排卵，月经就越容易控制。那么，下面我就来普及一下避孕药调节月经的知识。
为啥避孕药可以调整月经周期、延迟月经呢？避孕药，顾名思义，它难道不是成人们用于避孕的药吗？不过，所谓成也萧何败也萧何，也是因为这名字，让避孕药遭到了很多误会，其他诸多功能无法得到淋漓尽致的发挥。事实上，避孕药在医生这里有很多的用途，“调节月经”就是其中之一。
避孕药为啥这么神奇呢？短效避孕药由雌激素和孕激素组成，互相作用配合，让子宫内膜“有计划、有限度”的增生、分泌，抑制排卵，每天一片，可以一直吃，等到避过高考，希望来月经的时候，停药后，因为孕激素撤退出血的原理就会来月经了。
什么时候开始服用有效呢？从月经的第2天到第5天，连续每天服用一片短效避孕药，直至高考结束后把一整盒即21片药吃完后停药，停药后3-5天会来月经。此时考试已经结束了，不会因为经前期紧张综合征、痛经等造成不良影响。如果月经不规则的，用这个办法就可以完美避开高考的日子。
如果错过了月经的第2到5天，那么避孕药的方法这两天来不及，还有一招就是服用较大剂量的黄体酮，即内膜萎缩法。即口服安宫黄体酮，即使是月经即将来潮的前1-2天，也可能有用。每天服用2-3次，每次服用4-5片，3天后减一顿，以每三天减1/3的速度减少用药，直到维持每天4-5片的量。一般情况下，停药后3-5天会来月经。
这两个方法相比较，更推荐前面那个。因为越早开始用药越容易成功推迟月经。而且任何药都可能产生副作用，如果个人对药物反应比较重，早点用药能早点发现，还有时间处理应对。再者后面那种方法用到的激素量也比前者大，药物反应可能更重。
避孕药这么好，能调整月经周期，推迟月经，只要一直用药就可以一直不来月经，作用是显著的，但是否所有女生都适合吃避孕药呢？
有些女生，月经后半周期会出现诸如失眠多梦、烦躁易怒、抑郁以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等症状，这在医学上称为经前期综合征。还有些女生有痛经，严重的甚至可能呕吐、晕厥。像这些女生，为了高考时不撞上经前期或月经期，避孕药确实是一个比较好的选择。
但用避孕药有些人可能会发生不良反应，避孕药含有雌孕激素，初次服用可能会造成恶心呕吐、胸部胀痛、腹痛腹胀等不适。所以如果原来来月经也没啥不舒服，自己又从来没有用过避孕药，还是直接去考试得啦，别没事找事，不然吃了反而可能弄巧成拙，得不偿失。
其实，高考一方面是学生个人知识水平的考验，另外也是心理素质的考验。在某种程度上，心理素质可能更容易对结果产生影响，因为很大程度上知识层面已经固化，短时间内不会得到快速提升。所以考生临考的心态是尤为重要的。之所以在高考前提前来月经或者推迟来月经，都是为了高考时不受生理期痛经等的影响。
考生的内心压力很大，即便那些平常看起来心态不错的同学，此时也不免陷入焦虑之中，而对那些本来心理素质就不好的同学来说更是巨大的挑战。当然焦虑本身没有对错之分，因为焦虑本身就是人类应对未来可能存在的关乎自身重大事件的应激反应。适度的焦虑可以让自身保持一种时刻清醒的状态。而过度焦虑则会产生相反的效果。同时还会对月经产生影响，过度焦虑会让月经不规律，要么提前，要么推后，要么一直不来。
如果你本来就有考试焦虑，现在就要学会和焦虑和谐共处，意思很难理解，简单来讲，焦虑这个东西去不掉，那就接受它，随它去吧，又能怎样，反正你都做好了最坏的准备。你要知道越是在意一些东西，它越困扰你，不在意了，反而没那么烦了，月经也就会正常了。月经受焦虑情绪的影响是相当大的。
其实，高考只是人生中的一小步，人的生命很长，这些孩子还有无数的梦想和远方，想想浩瀚的星空大海，壮阔的河山。任何人都拦不住他们，他们有无数条可以实现理想的道路。为梦想去奋斗！
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