创伤性应激障碍（上）

      最近经历了很多事，突然很想聊这个话题。那什么是创伤性应激障碍呢？

      第一次听到这个词是在多年前看港剧时，那时我还没有做心理咨询这一行。说的是一个女孩被坏人强暴后精神失常，她无法回忆受害时的细节，导致罪犯逍遥法外。最后这位女孩克服重重困难、历尽艰辛，将坏人绳之以法。故事很真实，演员演绎的很精彩，女孩的痛苦至今犹记忆如新！

    后来入了这一行，发现类似创伤后应激障碍的表现普遍存在于某类人群当中，就系统地去学习了一下，今天把它写下来，也算一个知识点的总结。

一、创伤后应激障碍的定义

      创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。（来自搜狗百科）

    看吧，都是大事件！切肤之痛，生离死别啊！

    它是一种精神疾病!是病就得到医院去治！挂精神科！

    人的一生可能会遇到如下几个创伤事件：失恋、失业、身患恶疾、离婚、丧偶、父母早逝等，它们出现的顺序可能会有所不同，或者还可能在很短的时间内相继出现。创伤事件一旦出现，应激反应就产生了，那什么是应激反应呢？

    二、应激反应

（一）定义：各种紧张性刺激物(应激源)引起的个体非特异性反应。包括生理反应和心理反应两大类。生理反应表现为交感神经兴奋、垂体和肾上腺皮质激素分泌增多、血糖升高、血压上升、心率加快和呼吸加速等;心理反应包括情绪反应与自我防御反应、应对反应等。（来自搜狗百科）

（二）分类

1 、生理反应很好理解，就是躯体症状，除上述之外还有可能出现胸闷、出汗、头晕、头痛，甚至是憋气,有的患者还会表现感觉不到到饥饿、睡眠障碍、失眠症状。

2、心理反应就复杂很多，也是我要阐述的要点，大体上可分为情绪反应、自我心理防御反应及行为反应。情绪反应中最多见的是焦虑，还有愤怒、内疚、恐惧、抑郁、习得无助等。个体在应付应激时，其内部心理活动中具有自觉或不自觉地解脱烦恼、减轻内心不安，以恢复情绪平衡与稳定的一种适应性倾向，即自我心理防御反应。

      那么我们是如何挺过难关的呢？

（三）心理防御

      答案是心理防御反应！人类应用心理御去调节平复情绪，改变行为，改变躯体的生理反应，最后恢复正常！

      人类大致有如下的心理防御方式（来自精神分析，防御一词最早为弗洛伊德使用，为什么说是防御呢？因为此时像战争一样生死悠关，有攻有守）：有合理化、压抑、投射、倒退、升华、否认、补偿、抵消等。

      精神分析学家假设：个体都有自己偏爱的防御方式，依次形成稳定的、具有个人特色的应对方式。人们对特定的防御方式或防御方式组合形成依赖。为什么会这样呢？研究表明由以下四个因素及它们之间的复杂交互作用导致的：（1）气质 （2）早年经历 （3）模仿或受教于父母及其他重要客体的防御方式 （4）使用特定防御后获益【强化】

      那心理防御有何特点呢？phoebe  Cramer  得出了以下结论：

  （1）工作于意识之外（2）其发展与儿童的自我成熟度的发育一致（3）是正常人格中的组成成分（4）应激情境会增加防御的应用（5）有助于减少消极情绪（6）受非自主神经系统支配 （7）过度使用可出现精神病理现象

      换种说法就是每个人在面对创伤性事件时可能会有不同的应对方式，而这个方式和你的气质类型（之前的文章写过）、童年的经历有关。有的人用一种方式就可以解决问题自救成功!而有的人可能使用多种防御求助心理医生也无法获救！所以这世上就有了自残和自杀的人！

    行为反应常与情绪反应有密切的联系。行为反应主要有攻击、退缩等。应激期间一个人产生何种心理反应，受应激源、环境因素、本身人格因素的影响。即使是同一个人对相同的应激源，不同时期也会有不同反应。

      创伤事件一旦发生，出现应激反应很正常，那什么情况下不正常呢？就是当事人出现了精神障碍！社会功能受损或消失！如何判别此时某人是创伤后应激障碍并求助呢？来看一下它的典型症状。

三、创伤三联征

      创伤后应激障碍最典型的症状为创伤三联征，所谓创伤三联征是指病理性的情景闪回（思维、记忆、梦自发不受控制地涌现创伤事件或严重地触景生情）、警觉性的增高（易激惹；会有攻击别人；自残、自杀行为）和回避、麻木（失忆，不愿回忆创伤事件）的行为，除此之外创伤后应激障碍的患者还可能会出现睡眠的障碍、失眠、焦虑等症状，甚至会寻求酒精、毒品麻痹自己，严重的患者还可能做一些违法、犯罪的行为。

      通俗地说出现三联征的人就是这场心理防御战中战败的人，对照这些表现，如果有，请立即到精神科就诊，不要拖，不要死撑硬扛，你撑不过去的！我不想看到你自残或自杀！         

      不用怕，去医院啊！精神科医生会根据你的情况开出药品安抚你的交感神经，缓解你的失眠和焦虑。当你的交感神经兴奋性逐渐下降，你重新获得睡眠和饮食力，你的躯体会逐渐恢复生机，你会重新活过来的！虽然还会有点虚无飘渺感，可是你活过来了！

      记住，还要去约个长程的心理辅导！向心理咨询师坦露心扉：告诉TA，你这次"战役"使用的防御是什么？一起寻找重建更佳的更适合你的心理防御！

    谁也不知道，意外和明天谁会先来？真的，应对创伤只能是努力提升自己的防御系统了，还有就是在面对创伤性事件时，这个世上永远没有其他人能感同身受你的痛苦和绝望！你可能要独自面对"敌人"，奋力赢敌！

      往事不可追，世事常难料！这篇文章，我是为你写的，你看到了吗！