伤寒论第164条辨：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
【原文解释】伤寒表症，用泻药攻下后，再发其汗，导致心下痞塞，若出现发热畏寒等见症的，是表症仍未解除，不能先泄热消痞，而应先解表，表症解除以后才能泄热消痞。桂枝汤适宜解表，而大黄黄连泻心汤适宜泄热消痞。
病人得了伤寒表证，结果被攻下，表邪下陷，结果又发汗，这样就造成了心下痞。如果病人怕风怕冷，这提示表证仍然在，表证还在的话，就不要去治痞，应当用桂枝汤来先解表，把表解以后，再去治痞，治痞可以用大黄黄连泻心汤。
我们一定要记住，只要病人被攻下了，发汗了，如果表证还在，不要想麻黄汤或者是葛根汤，一律用桂枝汤。桂枝汤除了能解太阳中风，发一点汗以外，本身桂枝汤就是阴阳最好的调和方剂。所以，平常没事都可以吃一点桂枝汤。
平常我们坐久了，腰酸背痛，都可以吃一点桂枝汤啊。所以，解表一定是桂枝汤，不要考虑其他的方剂。
这里攻痞宜大黄黄连泻心汤，为什么这么确定？因为病人被大下以后，肠胃里面没有东西了，但是肠胃里痞满不通，这个是有虚热在里面。
我们返回去看《伤寒论》第154条辨：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方：大黄（二两）、黄连（一两）。上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。
比如说大黄用两钱，黄连就用一钱，就是用开水来泡，象泡茶一样来喝。不用煮的。
如果煮的话，吃的是药味，药质，一吃就下利了。泡来喝来的话，吃的是气，气往上走，大黄敢用二，如果是温病派看到的话绝对不敢用。实际上泡来喝的话，吃的是气，气往上走，比黄连还上。黄连只是清胃里面的热。喉咙上面，五官出血，头部，还要靠大黄，但是，一定要记住，是泡来喝，不是煮来喝。
这个条辨就是说，当你遇到一个病人，本身肠胃不好，这个时候得了感冒，不要去管肠胃，先去解他的表证，治完以后，再去治疗里症。
网友评论