【原创】一个月内两次宫腔粘连分离手术后复粘、重度宫腔粘连中医治疗

姓名：XX（门诊编号534）          性别：女                   年龄：33岁

职业：公司职员                           地址：深圳                电话：XX

病史记录时间：2014年12月13日          病史陈述者：患者

主述：宫腔镜手术后1个月，出血量多。

现病史：2014年7月份人流手术，有残留，再次清宫术后月经量明显减少、色暗、稠。2014年9月用激素治疗（具体用法不详），10月做宫腔镜检查发现宫腔粘连并手术分离，11月复查时发现复粘，再次分离。在网上看过我的博客文章并咨询后，想彻底治愈宫腔粘连，随来诊所面诊找我治疗。现症见：患者左下腹痛，乏力，怕冷，出血多，舌淡白，小便正常，大便稀，每日1次。

过敏史：磺胺药过敏，芒果过敏。

个人史：出生江西，在深圳居住10年。

生育史：人工流产1次。

家族史：没有发现遗传病等。

妇科检查：阴道通畅淡红，宫颈无肥大及糜烂，子宫呈前曲位，左侧压痛。

实验室检查结果如下：

  初步诊断：1、继发不孕

                     2、重度宫腔粘连（IV度/欧洲妇科内镜学会宫腔粘连诊断标准 ）（10分/美国生殖协                                     会宫腔粘连诊断标准）

2014.12.13---2014.12.23

患者服中药汤药后，出血明显减少，身体轻松，口唇发热，出气热，左下腹痛，排气多，随症加减药方。2014.12.20患者宫腔镜下取环，少有粘连，直接分开。坚持中草药（汤药）治疗，每5--10天调一次药方。

2014.12.28---2015.01.27

患者服中药汤药后，腰痛、腹痛、排气多，妇科检查：宫颈糜烂轻度，子宫稍大，稍硬，压痛，输卵管未明显触及。舌淡红苔薄白，脉沉细。坚持中草药（汤药）治疗，每5--10天调一次药方。

2015.02.15---2015.07.05

患者服中药汤药后，排气多，腹痛缓解，腰痛偶见，口干，妇科检查：宫颈稍红，触痛，宫体稍硬，压痛明显，输卵管左侧触及，活动可，右侧触及不明显。小便黄，大便干，舌淡稍黄苔。坚持中草药（汤药）治疗，每5--10天调一次药方。

2015.07.11---2016.03.05

患者服中药汤药后，一般情况可，月经量少，有小块组织排出，排气，怕风好转，夜间出汗减轻。妇科检查：宫体胀，压痛不明显，输卵管触及活动可，无明显压痛，小便正常，大便稀，舌红苔黄。坚持中草药（汤药）治疗，每5--10天调一次药方。

2016.03.15---2016.08.04

患者服中药汤药后，一般情况可，月经期有组织物排出，腹胀痛，排气，白带稍黄。妇科检查：宫颈淡红，肥大，宫体压痛稍有，宫体软，有一面硬，输卵管触及，活动可，无明显压痛，小便正常，大便多，舌尖红。坚持中草药（汤药）治疗，每5--10天调一次药方。

2016.09.25 患者确诊怀孕，超声示胎儿发育正常，胎心，胎芽发育良好。

 2017年6月24日因下奶不畅和我联系，告知生育一健康男宝宝。

个人观点：

1、宫腔镜分离手术会对宫腔造成损伤，能不做尽量不做，能少做尽量少做。

2、宫腔镜分离手术后尽快开始中药治疗，可以修复宫腔损伤。