看点|人类永葆青春和年轻的愿望，再生医学能实现吗？

此文内容译自《The Asian Aesthetic Guide》，若有不当欢迎指出。如转载请注明出处。

长生不老、永葆青春是人类亘古不变的美好愿望。科学对于预防衰老、保持年轻的探索一直未停歇。 《未来简史》中作者提到”虽然是少数，但已有越来越多的科学家和思想家公开表示，现代科学的重要任务就是要战胜死亡、赋予人类永恒的青春”。

在抗衰老（Anti-aging）的研究当中，再生医学这门新型学科近年来快速发展，甚至已经开始引领一场影响深远的医学革命。医学美容领域的知名杂志《The Asian Aesthetic Guide》在今年的再生医学专题中，集结了再生医学领域专家的各种观点，得以窥视再生医学与医疗美容的结合与未来前景。永葆年轻青春，再生医学可助其在未来实现吗？

看点|人类永葆青春和年轻的愿望，再生医学能实现吗？

全球众多的医师、科学家、研究者都在研究再生药物以及人体自身修复损伤和重建组织的潜能。特别是在医疗美容领域，很多医师已在利用组织修复、更新进行抗衰老疗程。

“我们的细胞可以修复愈合任何的医学创伤，因为实际上医学的创伤和疾病都是在细胞层面上的。”美国整形医师Mark Berman说到。他是来自美国比利华山庄的整形医师，在美国和中国开展相关研究的Cell Surgical Network的创始人。

Dr. Mark Berman 带领的研究所，不仅仅是研究干细胞，还包括干细胞相关的实际应用，特别是在医学美容领域的应用。他表示”如今我们已经有能力开展个人定制化的医疗应用，这代表我们可以在局部麻醉的情况下开展小型的抽脂手术，来获取脂肪组织中含有间充质干细胞（MSC）的基质血管成分细胞（SVF）。我们利用这些材料来培养大量干细胞。你只需要35-55cc的脂肪，就可以获得1000-2000万个的干细胞，然后你就可以培养大量的复制物了，这是让人感到十分激动的领域”。

这个全新的医学蓝图为病人提供了具实现潜能的治疗：利用自身的组织和生物性保持年轻。过去我们希望活得更长寿，而现在我们希望活得更健康，看起来更年轻，感觉更好。再生医学解决了这个需要，并正在转变为主流的医学。

医学美容是这些技术最常应用的领域，我们人体遇到炎症和组织损伤时，在分子水平和基因表达的通路都会受到激活，这跟我们机体面对老化时的反应极为相似。如果我们能激活老化组织中的修复通路，我们就可以激活机体的再生反应，”叫醒”机体的组织和器官并使其年轻化。

在亚太地区，有很多发展中的干细胞库，越来越多人意识到，当他们年轻健康的时候可以存储自身的干细胞，当致命疾病发生时，他们可以利用自体同源的干细胞。因为利用的是自身的干细胞，并不会发生疾病传染的问题。同时也不会存在道德伦理问题和排斥的问题。

最近，在脂肪移植术中获取干细胞是再生医学在医美领域的重要实践方式。全世界都在关注脂肪移植与干细胞、生长因子的关系。

通过将干细胞传递至受伤的组织去激活机体的修复机制，或者通过移植干细胞来合成新的组织。这些干细胞可以来自成人脂肪组织的间充质干细胞，也可以来自刚出生者的脐带血或胎盘干细胞，或多能干细胞。

我们知道干细胞可以促进受伤组织中的血管生长，以及改变受伤组织中的血管形态。但我们还在探索有多少的生长因子与这相关，以及它们在这当中有多重要。这些不仅仅应用在医美和再生医学，应用在医疗的任何一个领域都让人感到兴奋。

一个全新的时代在我们面前，我们的工作帮助人们看起来更年轻。而现在我们利用再生医学帮助人们的身体更长时间保持健康。我们一直在思考和探寻抗衰老的方法，包括营养补充品、饮食结构的改变、锻炼计划以及保持细胞活力和生命力的疗程。现在我们开始关注细胞再生的疗法。理论上我们是可以活到100-150岁并活得更健康。

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在医美疗程上，干细胞一般是在PRP疗法中应用，包括头发再生、皮肤年轻化和其它抗衰老需求。PRP在被注射后会释放”再生“的信号给受损组织，传递各种活性蛋白质和酶，其中包括生长因子。

医美领域的快速发展，同时也会推动科技的发展。技术已可以保障PRP的品质来使得注射后可获得很好的效果。未来，PRP和干细胞治疗将会有极大的提升，从而为再生医学在医美领域创造更多的应用机会。

虽然自体脂肪移植和干细胞、PRP之间有紧密的关联，但依然还有很多质疑再生医学是假科学的声音。我们回到生物学的基础常识，细胞需要”燃料”去生长，利用个人的自体血清可在各个方面”喂养”和引导细胞新生，在某些情况下可制造新的胶原蛋白。

因此在最近5-10年，有大量“干细胞产品”在兜售这种与皮肤相关的宣传文字，无论感应信号是蛋白、细胞因子还是生长因子都不重要，重要的是最终的效果。

再生医学的实际应用包括应用迷你脂肪（Nanofat）的真皮填充，将抽取的脂肪过滤后获得脂肪分解物和脂肪中的干细胞。通过注射含结构性基质的迷你脂肪，可让干细胞在肌肉中生长。

另一个医美的应用是利用羊水干细胞，这是目前很重大的一个进程。羊水中有丰富的具有多向分化潜能和自我复制能力的干细胞。我们利用这来源的干细胞在男性阴茎相关和头皮相关等方向应用实验，并观察它可以带来的效果。

此外，在医学美容的应用上，再生医学与光电能量设备、手术甚至其它不同的医美技术可以很好的结合。即使应用不同的技术但目标是希望得到相同的组织表达时，复合式的治疗呈现叠加更优的效果。

比如微针可以造成皮肤多个微小的伤口，皮肤微小的创伤会释放信号给免疫系统，免疫系统会唤醒休眠的阳性LGR6干细胞，并激活更多在受伤区域的干细胞，新生角质细胞将受伤区域填平。简单而言，微针的治疗是传达给机体要新建皮肤的积极信号。

复合式治疗对求美者有很大的吸引力，当人们的年龄增大后，真皮填充物和激光治疗对他们来说过于激进，因此人们会更愿意接受利用他们身体自身的再生能力，比如干细胞、PRP自体脂肪注射填充。最近我们利用自体脂肪填充和射频、低能量激光等非侵入式仪器结合，应用在法令纹和脸颊细纹的治疗上。多数的医美行业医师都拥有这些仪器，这离他们结合再生医学的复合疗程不远了。

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但是，医美的临床工作者如何在实践中应用再生医学呢？美容整形手术是最佳的方式，他们在抽脂手术中可以获得脂肪细胞。但在目前阶段仅有一小部分人群接受干细胞的再生医学疗程。我认为未来这将拥有巨大的需求，因为人们会因此看起来更年轻健康。

很多的医美疗程已经应用再生医学，只是没有被意识到。医美疗程中收益最高的项目，可达40-50%的收入是来自再生医学的疗程。脂肪移植、阴道年轻化、PRP生发、丰胸术、面部提升术（Face-lifts）等都有应用再生医学。这是因为再生医学的疗程单次收益高，如果结合其它疗程可以收取额外的费用。这对机构来说是收益可观。

这并不是单独地应用再生医学，建立一个多功能全方位的团队很有必要。当一个客人来咨询医美的疗程，提供全方位的分析和建议是很重要的。举个例子，当一个咨询抽脂的客人，同时也有关节疼痛的问题，那么当我为她进行抽脂手术后，也会给她的关节处提供自体干细胞的治疗。因此这并不是单独的抽脂，这是关于健康全方位的护理-从内到外。

这是未来的潮流，参与者需要建立一个专家团队去建立全方位的健康概念，为客户提供持续性有效的治疗方案。如果你已开始应用PRP的干细胞来进行面部年轻化新生胶原蛋白，或者作为填充剂，你应该往前一步去思考对于每三个月来一次的客户提供预防性的保养计划。这是关于健康和抗衰老。

例如，思考建立一个长周期的皮肤保养管理计划，与客户讨论关于全身的健康，并计划一个12个月的管理计划。这计划可包含干细胞抗衰老，PRP皮肤年轻化，光电疗程、脱毛疗程、妇科整形与年轻化等。

从你了解和有信心的领域开始，比如说术后的伤口愈合管理，逐步将医美疗程与再生医学整合。你需要找到你能为顾客长期计划进行的，我会去观察这些再生医学是否能给客户提供终生的全方面健康护理。

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这一起听起来都很好，但所有的干细胞和再生医学都未被严格的临床试验认可。FDA关于相关治疗的管理制度的建立和批准进度缓慢。在2016年9月有一场大型的公开会议，成百上千的利益相关团体参与并回答FDA官方人员的问题、提出管理制度方面的意见。但官方机构的回应，似乎表明他们并不确定该如何采取行动。

最可笑的是FDA希望将干细胞疗法称为药物，但问题是干细胞疗法是你的细胞能治愈任何你能想象的医学上的损伤。我们依旧宣称对于任何疾病均有可能证明干细胞疗法有效。把它宣称为一种药物是有点可笑，我们会继续搜集更多的数据去证明这种疗法的有效性，在这个过程中有可能会设计出更好的相关产品。

FDA有具体的关于利用自体脂肪开展治疗的指南。你可以利用脂肪开展再生目的的微创操作，利用同源的特性来进行治疗。FDA在这方面有点保守和落后，当然他们也在加速追赶，因为在再生医学上我们已落后于日本和德国。

在亚太地区，开发人员对于FDA表示失望，全球的国家都将FDA视为金标准，如果金标准有失误和缺陷，那么全球的医疗系统都会受到影响。

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不管怎样，中国和亚太地区国家因为日益凸显的社会因素，已经启动干细胞/再生医学的发展。在近5-10年中国的老龄化趋势越加明显，健康医疗的负担也越加紧张，因此人们对于能帮助保持生命活力、性价比高、安全的疗程更能接受了。

Mr. Schweller 认为亚太和中国地区的民众观念对这些疗法的开展很有益处。当你到公园，你会看到很多的老年人在锻炼，他们倒着走、拍打大腿和手臂，来帮助血液循环，他们跟预防衰老和加强身体的年轻态的观念十分合拍，这对他们来说并非一个全新的概念。

医学美容的面部治疗已经开展应用再生医学技术了。当我们回想Juvederm、

Restylane、Botox等注射填充产品是如何面部提升手术的，那么同样的事情也正发生在再生医学。自动化的系统帮助临床工作者更加专业地开展再生医学，最终的结果是接受治疗的患者外观变得越来越年轻。

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