焦虑症

2023年1月29日患者严某为朋友所介绍来到医馆，自诉：“自从阳了后在1月10泡温泉出现胸闷、憋气、头晕、提不上来气、濒死感打了几次120去了医院检查没问题，开了抗抑郁抗焦虑药物吃了以后好一点”。有胰腺炎病史发作了好几次，糖尿病2+，大便溏日三次。口干，口苦，口臭，胁肋隐痛，胃胀气。

舌质红，苔薄黄。

寸口脉沉细弱无力，人迎脉沉弱无力

诊断：气虚

证型：肝郁脾虚

党参20g  柴胡8g  川芎8g  当归12g  甘松10g  升麻5g  黄芩8g  竹茹8g    黄芪20g  香附13g 豆蔻15g

4剂水煎服

2023年2月2日二诊：心慌气短胃胀明显改善，大便成型，胰腺炎有发作迹象。

柴胡8g  川芎8g  当归12g  甘松10g  升麻5g  黄芩8g  竹茹8g  黄芪20g    香附13  肉蔻15g  人参8g  太子参15g  远志7g  红藤10g  败酱10g 

6剂水煎服

2023年2月9日三诊：心慌气短头晕几乎消失，口干口苦也改善。

柴胡8g 川芎8g 当归12g 甘松10g 升麻5g 黄芩8g 竹茹8g 黄芪20g 香附13 肉蔻15g 人参8g 太子参15g 远志7g 红藤10g 败酱10g  佩兰15g

6剂水煎服

2023年2月17日四诊：心慌气短头晕消失，大便次数开始减少。

柴胡8g 川芎8g 当归12g 甘松10g 升麻5g 黄芩8g 竹茹8g 黄芪20g 香附13 肉蔻15g 人参8g 太子参15g 远志7g 红藤10g 败酱10g  佩兰15g  诃子10g

至此“焦虑症”以痊愈，由于患者要求治疗糖尿病目前已经减了两种糖尿病后续医案不在此处叙述。

《经方小品》中讲服药法度

      服药与病情的关系：“凡病剧者，人必弱，人弱则不胜药，处方宜用分两单省者也；病轻者，人则强，胜于药，处方宜用分两重复者也。”

      服药与胃气的关系：“凡久病者，日月已积，必损于食力，食力既弱，亦不胜药，处方亦宜用分两单省者；新病者，日月既浅，虽损于食，其谷气未虚，犹胜于药，处方宜用分两重复者也”。

      服药与年龄、病情的关系：“少壮者，病虽重，其人壮，气血盛，胜于药，处方亦宜用分两重得者也。……衰老者，病虽轻，其气血衰，不胜于药，处方宜用其分两单省者也。”

简单来说就是病情重身体虚的时候不可用药与用量过多，药少力专宏。随着胃气强弱可增加用药用量，年龄大小也要注意用药用量。

整个方子以补中益气汤合小柴胡汤加减调整药方。其中红藤、败酱治疗胰腺炎、阑尾炎一类的药对。香附、竹茹、远志三味药我常用于痰热交阻，心神不宁，抑郁不舒的情况。

大部分人出现心慌胸闷，气短气紧这类情况去医院检查却又没有任何问题。诊断为焦虑症或者抑郁症，在中医认为其病主要是在肝，肝经上升不及不能与手厥阴心包经与手太阴肺经更好的衔接从而出现心慌胸闷气短这类情况。玉堂穴是肝经的最上端，又属于任脉疏肝解郁效果非常好，配合膻中穴顺时针点揉有非常好的缓解这类病症的情况。