第一章学习目标
- 了解人与自然的统一性。
- 熟悉《内经》的自然观。
- 熟悉“天人相应”的整体观念对临床实践的指导意义。
- 掌握五脏与四时阴阳，五气的联系以及在临床上的应用。
生命的唯物观
- 人类生命源于自然界。
夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 《素问-宝命全形篇》
本文论述天地阴阳二气相互作用是人类生命的源泉。
1.1 “悬”，此处有关联的意思。
1.2 “气”，指细微的，流动的物质。如《素问-天元纪大论》中说，”在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。“
临证意义
《内经》的作者，降”天人相应“的整体观念作为自己的理论依据。”上穷天纪，下极地理，近取诸身，远取诸物。“ 《重广补注黄帝内经素问序》
- 人类生存的自然条件
天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音色能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。 《素问-六节藏象论》
本文论述呼吸空气，摄取饮食是人类来一维持生存的重要条件，是产生精神活动的物质基础。
2.1 ”食“，音义同饲。有供给，饲养的意思。五气，指的是风火湿燥寒。此处泛指天气。五味，指的是酸苦甘辛咸。天空的空气，地上的食物，是人们赖以生存的重要条件，也是化生精气神血的物质基础。
2.2 五色，指的青黄赤白黑。修明，指的整治洁明。
2.3 五气，指的五脏之气。”谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。“ 《灵枢-五味》
2.4 气和。谓五脏之气协调正常。
临证意义
吸入空气，摄取饮食。是与人体生命活动至关密切的问题。
观察病人的呼吸变化，可以测知心肺，甚至肝肾等脏的病变及其预后。
”吸而微数（吸气短促），其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促（吸气浅短），在下焦者，其吸远（吸气深长而困难），此皆难治。呼吸动摇振振者（全身振振动摇），不治“ 《金匮要略-脏腑经络先后病脉证》。
- 生命在于运动。
成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，静之期也。 《素问-六微旨大论》
本文论述自然界一切物质都是永恒运动的，并由此产生了食物的发展变化。
3.1 成败，指的事物的新陈代谢。倚，是相因，伏，是隐藏。
3.1 有期乎。问运动有无停止的时间。”不生不化，静之期也。“，相对说来，事物在没有发生显著变化的时候，就是静止的时候。（相对而言）
- 生命的运动形式。
出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远。四者之有，则贵常守，反常则灾害至矣。 《素问-六微旨大论》
本文论述升降出入是一切生命运动的主要形式。
4.1 出入，大气的内外出入。亦指体内外的物质交换。升降，指的大气的上升下降，亦指的体内之气的升降。神机，自然界阴阳变化，亦指的生命活动。
4.2 已，即死亡。生，长，壮，老，已，指的人和动物生长变化过程。生，长，化，收，藏，指的植物的生长变化过程。
4.3. 器，有形的器质，这里指的有生命运动的形体。生化之宇，物体进行生化运动的处所。
4.4 化，即生化。大小，指的物体。期，指的生命长短。常守，经常保持故有的规律。
临证意义
《内经》把物质运动形式概括为升降出入，并用来说明人体生理，病理的变化，这在临床上有重要的指导意义。
”病在升降，举之抑之；病在出入，疏之固之；或病在升降而斡旋于出入，或病在出入而斡旋于升降。
气之上逆，下不纳也；
气之下陷，上不宜也；
气之内结，外不疏也；
气之外泄，内不谐也。“
-清-周学海。
因此，他认为不仅要对症治疗，而且要搞清楚内外上下，升降出入的辩证关系，辨明病机，巧妙的进行治疗。
”气亢于上，不可径抑也，审其有余不足，有余耶，先疏而散之，后清而降之；不足耶，先敛而固之，后重而镇之。
气陷于下，不可径举也，审其有余不足，有余耶，先疏而散之，后开而提之也。不足耶，先敛而固之，后兜而托之。
气郁于内，不可径散也，审其有余不足，有余耶，攻其实而汗自通，故承气可先于桂枝；不足者，升其阳而表自退，故益气有籍于升柴。
气散于外，不可径举也，审其有余不足，有余耶，自汗由于肠胃之实，下其实而阳气内收；不足者，表虚由于脾肺之亏，宣其阳而卫气外固。
此皆治法之要妙也。
-清-周学海。
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