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光明中医函授-黄帝内经讲解-第三章 阴阳学说1

光明中医函授-黄帝内经讲解-第三章 阴阳学说1

作者: 南郭子文 | 来源:发表于2019-04-14 08:17 被阅读1次

    目的要求

    1. 在学习《中医药学概论》的基础上,进一步了解阴阳五行学说所具有的朴素唯物论和自发辩证法。
    2. 掌握阴阳五行的基本概念,基本内容以及在医学上的应用。
    3. 在了解清阳浊阴升降出入的基础上,掌握气种种病变。
    4. 在了解阴精和阳气的主要功能,相互关系以及阴阳偏盛偏衰病理的基础上,掌握气病变,症状和预后。
    5. 掌握五行生克与疾病的转变,转归的关系。
    6. 熟悉因时制宜的重要性。

    一, 阴阳学说

    1. 阴阳总纲

    阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。  《素问-阴阳应象大论》

    1.1 天地,指的自然界。道,法则或规律。
    1.2 纲纪,有纲领,纲要的意思。
    1.3 父母,此处作根本,根源。
    1.4 变化莫测谓之“神”,事物昭著谓之“明”。
    1.5 本,这里指阴阳。

    临证意义
    只要能辨别阴阳,探求阴阳的变化,即可从病位,病性,病势等方面,把我疾病的基本病理。如《伤寒论》的六经辨证,就是以阴阳为纲,贯穿表里,寒热,虚实等内容的辩证体系。其中,三阳病多属于表证,热症,实证 ;三阴病多属于里证,寒症,虚症。表证在外为阳,里证在内为阴,热症主进为阳,寒症主退为阴;实证邪盛为阳,虚症正衰为阴。正如张仲景所说:“反诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领,阴阳无误,治焉有差。”

    2.四时阴阳之气的运动变化规律

    故阳之动始于温,盛于暑;阴之动始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。  《素问-至真要大论》

    2.1 清,清凉。寒,寒冷。一年中,太阳从春分道秋分为阳,从秋分道春分为阴。其中,夏至为阳之极,冬至为阴之极。
    2.2 差,差异。分,指的日数。各差其分,指的实际气候变化与季节相差的时间。

    1. 四时阴阳,寒热的变化规律

    四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴。故阴主寒,阳主热。故寒甚则热,热甚则寒。故曰:寒生热,热生寒,此阴阳之变也。  《灵枢-论疾诊尺》

    3.1 重阴,重阳,即极阴,极阳。
    3.2 阴阳的本义是以日光的向背,明暗为主要标志。
    3.3 寒热阴阳的转化,是有条件的。这需要赤道和黄道相交。黄道平面,就是公转轨道平面,赤道平面,就是自传轨道平面。目前的黄赤交角是23度26分。地轴同轨道平面斜交的角度为66度34分。并且地轴在宇宙空间的放心不同,因季节而变化的。所以,在地球的绕日公转中,太阳有时候直射道北半球,有时候直射在南半球,有时候直射在赤道上。

    1. 四时阴阳的消长

    是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。  《素问-脉要精微论》

    4.1 冬至,二十四节气之一。在地球公转中,太阳直射在南半球最南端的南纬23读26分时,便是北半球的冬至日。一般在12月22日左右。冬至一阳生,后四十五日是立春。

    4.2 夏至,太阳直射北半球最北的北纬23度26分时,就是北半球的夏至,约在6月22日前后。夏至是一阴出生。后四十五日是立秋。

    1. 三阴三阳的划分

    阴阳之气各有多少,故曰三阴三阳也。 《素问-天元纪大论》

    5.1 三阴三阳,把阴和阳各自一分为三。即一阴为厥阴,二阴为少阴,三阴为太阴;一阳为少阳,二阳为阳明,三阳太阳。
    天之三阴三阳就是六气(风火暑湿燥寒)的运行次序。是以面向南方为条件进行观测的结果。


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    1. 三阴三阳与六气的关系

    厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥火主之;太阳之上,寒气主之。所谓本也,是谓六元。  《素问-六元纪大论》

    6.1 之上,是指三阴三阳所在的位置。本,指的本气,即风火暑湿燥寒六气。它是充满太虚的物质之气,所以称为本。六元,即六气。
    例如,一年六气主时,从上年的十二月的大寒起算,经过立春,雨水,惊蛰,到二月中旬的春分前夕,属于厥阴风木当令。此时正式阳气向上生发的季节。为春季之始。从二月中旬的春分起算。经过清明,谷雨,立夏。道四月中旬的小满前夕,属于少阴君火当令,此时是阳气逐渐旺盛的季节。从四月中旬的小满起算,经过芒种,夏至,小暑,到六月中旬的大暑前夕,属于少阳相火当令,暑气流行的季节。从六月中旬大暑起算,经过立秋,处暑,白露道八月中旬的秋分前夕,属于太阴湿土当令,湿气最盛的季节。从八月中旬的秋分起算,经过寒露,霜降,立冬,到十月中旬的小雪前夕,输杨明燥金当令。燥为清凉又干燥之气。从十月中旬小雪起算,经过大雪,冬至,小寒,道十二月中旬的大寒,属于太阳寒水当令,寒气最盛的季节。

    6.2 六淫,即风火暑湿燥寒六气。


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    1. 三阴三阳的离合关系

    是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,三经者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一阳。 是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢,三经者,不得相失也。搏而勿沉,名曰一阴。  《素问-阴阳离合论》

    7.1 离,分离。合,并合。阴阳具有可分性,又存在统一性。
    开,太阳为三阳之表,敷步阳气与全身,主司人体卫外功能,所以叫开。阳明为阖,指的阳明为三阳之里,主受腐热水谷,化生精微以入脉。少阳主枢,少阳为三阳之半表半里,是阳气出入的枢纽,三焦的门户所在。搏而勿浮,有结合不散的意思。
    7.2 太阴为开,指的太阴为三阴之表,输布水谷精气于全身,以充养四肢,所以叫开。厥阴为阖,指的厥阴为三阴之里,贮藏血液以制约风阳,所以叫阖。少阴为枢,指的少阴居太阴,厥阴之间,为人身阴阳之本,主管开阖之权。

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