复杂而严重的人格障碍：BPD边缘型人格障碍的概念、诊断和治疗等相

BPD边缘型人格障碍的概念、诊断和治疗等相关内容

一、概念相关

1：什么是边缘型人格障碍？（复杂而严重的人格障碍）

特征：a情感、人际关系、自我意象（自己对自己的看法和想法）三者均不稳定

           b冲动行为

2：突出表现:

           自我认同-混乱，长期感受-空虚，竭力避免-抛弃，难以控制-愤怒，情绪-不稳，人际关系-极其不稳，行为-冲动， 自毁自杀。（我的补充：压力过敏，易患抑郁症，饮食失调，自残，吸毒和酗酒，不相信别人）

3：同时产生：心理压力有关的偏执观念，或者严重的分离性症状。

二、研究现象

边缘型人格障碍，起病于成年早期，是临床上最常见的一种人格障碍，在普通人群中约占1%-3%，国外的报道患病率为1%-2%,占精神科门诊的10%和住院患者的20%，通产是女性多于男性，男女患病比例为1：3，约有10%患者自杀死亡，是一般人群50倍，具有高自伤和自杀风险。

三、其他

BPD看起来像什么？

与其他人格障碍一样，BPD是一种长期的行为模式，始于青春期或成年早期。但是，BPD与其他人格障碍的独特之处在于情绪，人际关系，自我，行为和认知失调。那是什么意思？

简单地说：关系可以深刻影响具有BPD自我形象，行为和运作能力的人。面临分离或拒绝的可能性可能导致自我毁灭行为，自我伤害或自杀思维。如果他们感到缺乏有意义的关系和支持，就会损害他们的自我形象。有时候，他们可能觉得好像根本不存在。

在进入新关系时，遇到BPD的人可能会要求花费大量时间与伴侣在一起。他们将在早期分享他们最亲密的细节，以快速建立有意义的关系。一开始，他们会对伴侣表现出极大的爱和钦佩。但是，如果他们觉得好像自己的爱人对自己关心不够，或者对自己的关心没有足够的回报，他们就会快速切换到愤怒和仇恨的情绪。在这个使他们的伴侣贬值的空间里，患有BPD的人可能表现出极度或不恰当的愤怒，然后是强烈的羞耻感和内疚感。这些感觉常常导致自我意象的毁坏。

可能正因为如此，患有边缘型人格障碍的人是自杀风险最高的人群（伴有神经性厌食症，抑郁症和双相情感障碍）。10％的BPD患者完成自杀，75％的BPD患者自行割伤，烧伤，受伤或受伤。这些自我毁灭行为通常是对分离或拒绝的威胁的回应，但也可能发生以重申感受的能力。

诊断BPD

BPD诊断的估计患病率为 1.5％，但可能高达5.9％。这个数字尚不清楚，因为BPD经常被误诊和未被诊断。事实上，一个调查研究表明，参与者BPD的40％以前被误诊。我们需要做得更好。

诊断统计手册（DSM-5）中列出了九个标准，用于确定是否有人患有这种情况。一个人必须出示以下五种或更多种情况：    

1、绝望的努力，以避免真实或想象的放弃。

2、一种不稳定的关系模式，在极端的钦佩和仇恨之间切换。

3、不稳定的自我形象。

4、在至少两个可能造成自我伤害的领域（例如消费，性别，药物滥用，鲁莽驾驶或暴饮暴食）中的冲动性。

5、反复的自杀行为和威胁或自我伤害。

6、不稳定的情绪波动。

7、长期的空虚感。

8、难以控制愤怒。

9、临时的，与压力有关的偏执观念或分离症状。

BPD通常需要比其他心理健康状况更多的观察来诊断，因为症状通常与抑郁，焦虑，进食障碍，创伤后应激障碍，物质滥用障碍和双相情感障碍等疾病共病（配对）。国外一本书中曾解释说，合并症的发病率如此之高，以至于很难看到一个患有严重边缘性人格障碍的人。

虽然研究尚未发现病情的确切原因，研究表明，这种疾病的主要原因之一是创伤。在一项试图治疗214名BPD女性的研究中，75％的参与者有儿童性虐待的记录。

我现在应该怎么做？

如果您或您认识的人最近被诊断出患有边缘型人格障碍，那么以下是处理这种困难情况的几个第一步：

寻求治疗。从事治疗的个人通常在第一年内表现出改善。患有BPD的人通常接受心理治疗，同伴和家庭支持以及药物治疗。

与他人联系。拥有一个知道你正在经历的人的情感支持系统是非常有帮助的。这提醒你，你并不孤单，你可以恢复。您可以通过同伴支持小组或在线留言板或小组找到其他与BPD一起生活的人。如果能参与相同人群的在线聊室会更好（有治疗师参与管理的）

实践自我保健。愈合的一部分是确保没有生活方式选择正在恶化症状和预防康复。练习健康的习惯，如运动，吃得好，找到健康的方法来应对压力和症状，可能是康复的关键部分。此外，避免药物和酒精是必不可少的，因为这些物质会加重症状并扰乱您的情绪平衡。

BPD不应该带有“控制欲”或“粘人”的标签。这不是人格缺陷。这是一个需要关注和关心的严重人格状况。如果您遇到这种情况，请记住这些症状不是您的错。你不能以你是坏人这样的想法进行思考或做事：你只是一个患有某种疾病的人，你需要支持和治疗。

四、治疗相关

边缘人格障碍怎么治疗？

BPD的治疗具有挑战性。治疗师常常受到边缘人格障碍患者的挑衅，他们担心放弃但参与，拒绝诱导行为以控制他们的恐惧。不保持约会，深夜紧急呼叫以及愤怒或诱人行为是常见的。最好的治疗类型是我们使用：辩证行为疗法（DBT）。DBT是一种认知行为疗法，由Marsha Linehan博士设计，专门用于治疗边缘人格障碍。DBT是一种技能训练疗法，教导BPD患者如何通过自我舒缓技术管理他们的不稳定情绪。边缘人格障碍治疗需要至少几个月的延长期和患者的配合。

一本书中的一位BPD患者写道：“坐下来试图记下我的过去是如此困难。过去对我来说是一个黑暗的地方。每当我想到过去，它发生了变化。刺耳的情绪波动让我不堪重负，好像我还在那里。'对我来说，没有一个幸福的地方。愤怒和不信任似乎是我身边每个人的生活方式，但作为一个小孩我不太清楚为什么。“ 

许多患有边缘性人格障碍的人会因为可能在这种疾病的发展中起作用的儿童而遭受重大的心理创伤。

虽然没有针对边缘人格障碍治疗专门开发的药物，但有针对症状模式的药物治疗。抗抑郁药，情绪稳定剂和抗精神病药物可用于减轻最令人虚弱和干扰治疗的症状。

辩证行为疗法（DBT）是一种认知行为疗法，旨在帮助人们管理被认为“难以治疗”的症状，例如：冲动，人际关系问题，情绪失调，自我伤害和自杀行为。DBT适用于一系列疾病（药物滥用，抑郁症，创伤后应激障碍等），但它最初用于治疗患有BPD的慢性自杀个体。

通过DBT进行技能培养

DBT是团体治疗和个体化治疗的结合，旨在帮助治疗师提供最佳治疗方案。使DBT独特有效的原因是它专注于教导参与者一系列行为技能，帮助他们应对困难症状。DBT的创始人，Marsha Linehan博士说“技能是人们在谈论DBT时谈论的内容; 它们是DBT的活性成分，“

这些技能包括：

正念：充分意识和存在

遇险容忍：容忍困难或不舒服的情况

人际关系的有效性：询问你想要什么，并在你需要时说不（同时仍然保持自尊和健康的关系）

情绪调节：改变你想要改变的情绪

每项技能都是DBT的一个独立模块，需要整整一年的时间才能完成集体治疗中的所有四个模块。有些人可能会选择重复一个模块，两次重复所有模块和三次遇险容忍模块，因为这是他最挣扎的技能。学习这些应对机制并在症状消失时实施它们需要花费大量的时间和精力。

DBT中的所有内容都是连接在一起的，可以帮助人们管理症状。技能在小组治疗课程中介绍，并通​​过练习和家庭作业学习。

黄金标准

虽然需要时间和精力，但DBT的组件可以有效地协同工作。尽管DBT已经存在了几十年，但它已经改善并挽救了许多人的生命。研究显示它非常有效 - 2014年的一项研究表明，77％的参与者在接受治疗后不再符合BPD诊断标准。

还有一些专业的自助技巧，通过一步一步的自我探索和技能培训，帮助患者开始康复之旅。它解决了边缘人格障碍的共同特征，如成瘾和自我伤害。它教导患者使用积极的肯定和恢复练习来加深他们对自己的理解，从而促进他们学习新的自我调节技能的动机。

如果存在自我伤害行为或自杀念头，治疗中的BPD患者经常需要住院治疗。如果治疗过程中包括DBT和结构化的生活环境，住宿，治疗通常非常有用。强化日常疗法结合了安全的生活环境和生活教练的协助。这三个组成部分协同工作，帮助边缘人格障碍治疗客户实现其康复目标。

大都需要长期治疗，包括戒除毒品和酒精以及建立健康的支持系统等，但是患有边缘人格障碍的人也是可以离开边界区域并进入更稳定和令人满意的生活方式。